Сучасна онкологія: коли рішення не бувають випадковими

В онкології немає одного рішення, яке підійде всім. Є тактика, яка буде ефективною для конкретної людини — її організму, її пухлини, її стану. Як обирається лікування? Давайте з’ясуємо!

Коли пацієнт чує діагноз «рак», намагається згадати досвід знайомих із цього приводу. Ось у сусіда Івана діагностували пухлину, зробили операцію і більше нічого не призначали. А Людмилі, колишній однокласниці, провели кілька курсів хімієтерапії, сказали, що операція не показана. А в колеги Марини була хірургія, а потім — променева терапія. То чого ж чекати, до якого методу лікування готуватися? 

Звісно, будь-яка людина в такій ситуації хоче, щоб досвідчений лікар сказав їй: ось твій план лікування, ось що ми робимо завтра, а це через місяць. Але чи кожен фахівець може це зробити?

Від чого залежить тактика?

На перший погляд здається, що онколог бере до уваги тільки діагноз. Наприклад, рак грудної залози. Але на практиці бачимо, що жінки з пухлинами грудей отримують абсолютно різне лікування. Хтось починає з хімієтерапії, а хтось з операції. Комусь видаляють тільки пухлину, зберігаючи залозу, а комусь виконують мастектомію. Одним потрібна гормональна терапія, а іншим — таргетна чи імунотерапія. Тобто схем чимало! І як тут не розгубитись?

Вся справа в тому, що рак грудної (молочної) залози — це не одна хвороба. Це багато варіантів, які відрізняються за молекулярним профілем, ступенем агресивності, чутливістю до гормонів, наявністю певних генетичних мутацій. Те саме стосується раку легені, товстої кишки, яєчників та й взагалі онкологічних захворювань будь-якої локалізації.

Тому протокол лікування завжди будується на основі великого об’єму інформації. Лікарі враховують, де знаходиться пухлина і якого вона розміру; це один осередок або є віддалені метастази; гістологічний тип і молекулярні характеристики утворення; загальний стан здоров'я пацієнта, його вік, супутні захворювання; міжнародні протоколи для цього типу пухлини; і нарешті — що важливо для самої людини: її репродуктивні плани, можливості, спосіб життя, її  думка з приводу методів лікування.

Саме тому правильний протокол не може скласти один спеціаліст ще й за дуже короткий відрізок часу (скажімо, протягом консультації).

Консиліум — обов’язково

В Лікарні ізраїльської онкології LISOD з першого дня роботи (а це вже цілих 19 років!) запроваджено консиліум для кожного пацієнта. У жодному разі це не можна назвати зустріччю «для галочки». Це робоча нарада, в якій беруть участь клінічний онколог, онкогінеколог, онкогематолог, хірург, радіаційний онколог, хімієтерапевт, патоморфолог, реабілітолог і в разі потреби інші вузькі спеціалісти. Склад команди залежить від онкологічного захворювання і стану пацієнта. Фахівці разом обговорюють конкретний випадок  — і шукають найкраще рішення.

Такий підхід давно є стандартом у провідних онкологічних центрах світу. Дослідження  показують: якщо пацієнтом опікується мультидисциплінарна команда фахівців, обирається краща тактика, пацієнт має нижчі ризики смерті, довшу виживаність, вищі шанси на завершення лікування. 

Українські та ізраїльські лікарі — разом

Те, що відрізняє LISOD від інших українських медичних закладів, — це міжнародний формат консиліуму. В обговореннях на постійній основі беруть участь ізраїльські онкологи. 

Ізраїль належить до країн із найвищими показниками виживаності онкологічних пацієнтів у світі. Іншими словами — там найдовше живуть люди, у яких був діагностований рак. Це не випадковість: культура мультидисциплінарного підходу і доказової медицини формувалась там десятиліттями. Досвід найкращих лікарів і їхні знання доступні пацієнтам LISOD без виїзду за кордон.

На консиліумі в Лікарні ізраїльської онкології розглядаються результати всіх обстежень, нюанси захворювання, аналізується міжнародна клінічна практика, обговорюються можливі стратегії — і лише після цього формується план лікування. Той, що підходить саме цій людині у її ситуації.

Що отримує пацієнт?

Після консиліуму пацієнт має покроковий план дій. А його лікар пояснює кожну рекомендацію: чому обрано саме цей підхід, яка послідовність лікування, які є альтернативи і в чому їх відмінність, чого очікувати на кожному етапі.

Ми вважаємо, що пацієнт має право розуміти власне лікування. Відкрита і зрозуміла інформація — це основа довіри між лікарем і людиною, яка довірила йому своє здоров'я.

Зміни тактики

Ще один важливий момент, на якому рідко фокусують увагу. Обрана стратегія лікування може змінюватись. І це нормально.

З’являються нові ліки і дослідження про їхню ефективність. Вдосконалюються протоколи. Пухлина може реагувати на лікування не так, як очікувалось. Стан пацієнта може потребувати більшої підтримки. Тому команда фахівців LISOD супроводжує людину впродовж усього лікування, контролює її стан, регулярно оцінює результати і в разі потреби переглядає стратегію. Як завжди — колегіально і з урахуванням міжнародного досвіду.

Онкологічний діагноз — це завжди непросто. Кожен випадок — окрема історія, яка потребує уваги і часу. І коли нею займається згуртована команда фахівців, рішення стають більш зваженими, а шлях — більш визначеним. Саме це ми і вважаємо основою якісного лікування.

Запишіться на консультацію в LISOD:

0-800-500-110 — дзвінки по Україні безкоштовні.

Самолікування може бути небезпечним для вашого здоров’я!