LISOD - онкологічна лікарня з повним циклом допомоги: профілактики, діагностики, лікування і реабілітації з використанням міжнародних стандартів на засадах доказової медицини. У LISOD використовується необхідне сучасне високотехнологічне обладнання для діагностики та лікування онкологічних захворювань.
LISOD - онкологічна лікарня з повним циклом допомоги: профілактики, діагностики, лікування і реабілітації з використанням міжнародних стандартів на засадах доказової медицини. У LISOD використовується необхідне сучасне високотехнологічне обладнання для діагностики та лікування онкологічних захворювань.
Рецидив раку: коли він може виникнути і що робити?
У цій статті обговорюємо складну тему — рецидив. З’ясовуємо, чому він виникає, які бувають його типи, на що звертати увагу і що сучасна онкологія може запропонувати в такій ситуації.
Варто розуміти: рецидив — не вирок. Також це не завжди ознака того, що щось було зроблено неправильно. Це біологічна особливість перебігу багатьох онкологічних захворювань. І лікарі знають, чим можна допомогти в кожному випадку.
Чому виникає рецидив?
Під час лікування онкологічного захворювання видимий осередок пухлини знищується. Однак іноді окремі ракові клітини залишаються в організмі. Їх занадто мало, щоб можна було виявити за допомогою методів діагностики на момент завершення терапії, але достатньо, щоб згодом знову почати ділитися.
Унаслідок лікування деякі ракові клітини здатні входити в стан так званого «сплячого режиму» — вони не діляться активно, але й не гинуть. З часом, під впливом різних факторів ці клітини можуть знову активізуватися. Тому рецидив може виникати навіть через багато років після завершення лікування.
Типи рецидивів
Онкологи розрізняють три основні типи рецидивів залежно від того, де виявляють патологічні клітини.
- Місцевий рецидив
Пухлина з’являється в тому самому місці, де була виявлена вперше або дуже близько від нього. Наприклад, після операції з видалення раку грудної залози нове вогнище може виникати в тій же залозі.
Місцевий рецидив, як правило, піддається лікуванню краще за інші типи.
- Регіонарний рецидив
Клітини раку виявляють в лімфатичних вузлах або прилеглих тканинах, розташованих поблизу первинного осередку. Це свідчить про те, що ракові клітини поширилися через лімфатичну систему, але поки що залишаються в межах регіону первинного ураження.
- Віддалений рецидив
Через кровотік або лімфатичну систему клітини раку потрапляють до інших органів і утворюють в них нові пухлини.
В яких органах можуть з’явитися метастази?
Усе залежить від первинного типу раку.
Найчастіше метастази вражають:
- печінку;
- легені;
- кістки;
- головний мозок.
Наприклад, рак простати найчастіше метастазує в кістки, рак товстої кишки — у печінку, рак молочної залози може давати метастази в різні органи, включно з кістками та легенями.
Часто пацієнти, дізнавшись про метастази в легенях чи печінці, думають, що у них тепер два онкологічних захворювання одночасно. Це не так. Метастази — це не нове захворювання. Це ті самі клітини первинної пухлини. Якщо рак грудей поширився на легені, у пацієнта немає раку легені. Метастази в такому випадку складаються з клітин раку грудної залози, а не з клітин раку легені. Тож і лікування буде призначене як для раку грудей.
Коли може відбутись рецидив?
Це питання — одне з найскладніших в онкології, бо відповідь залежить від багатьох факторів: типу пухлини, стадії хвороби, молекулярно-генетичних характеристик, ефективності проведеного лікування та індивідуальних особливостей організму.
Ранні рецидиви виникають протягом кількох місяців або 1-2 років після завершення лікування. Вони характерні для агресивних форм раку, наприклад, дрібноклітинного раку легені, деяких типів лімфом або тричі негативного раку грудної залози.
Пізні рецидиви можуть з’являтися через 5, 10 і навіть 15 років. Наприклад, це характерно для гормонозалежного раку грудей (ER+). Саме тому пацієнтам із таким діагнозом може бути рекомендована тривала ендокринна терапія — до 10 років.
Регулярне спостереження після завершення лікування — обов’язкове для всіх пацієнтів. Це дозволяє своєчасно виявити рецидив хвороби і подбати про ефективні методи лікування.
Фактори, що підвищують ризик рецидиву
Жоден із цих факторів не гарантує, що рецидив виникне, проте допомагає лікарям планувати індивідуальну стратегію спостереження:
- Пізня стадія на момент первинного діагнозу.
- Тип і молекулярні характеристики пухлини.
- Ураження лімфатичних вузлів на момент первинного лікування.
- Неповне видалення пухлини або відсутність чистих хірургічних країв резекції.
- Недостатня відповідь на хіміє- або променеву терапію під час первинного лікування.
- Наявність у пацієнта імунодефіциту.
- Певні генетичні мутації.
При яких захворюваннях ризик рецидиву вищий?
Рецидив може виникнути при будь-якому онкологічному захворюванні, але деякі типи раку мають статистично вищу схильність до метастазування.
- Рак яєчників.
- Рак сечового міхура.
- Рак підшлункової залози.
- Дрібноклітинний рак легені.
- Деякі типи раку молочної залози.
- Меланома.
- Деякі типи лімфом.
На які симптоми звертати увагу?
Симптоми рецидиву залежать від його локалізації та типу первинної пухлини. Однак є ознаки, поява яких завжди вимагає невідкладного звернення до онколога:
- Нові утворення або ущільнення під шкірою, в грудній залозі, в лімфатичних вузлах.
- Незрозуміле схуднення без зміни раціону або фізичного навантаження.
- Стійкий біль у кістках, спині або голові без травм чи іншої причини.
- Хронічна втома, яка не минає після відпочинку.
- Зміни в роботі кишківника або сечовипускання, що тривають довше двох тижнів.
- Неврологічні симптоми: оніміння кінцівок, порушення координації, часті головні болі, запаморочення.
- Тривалий кашель або задишка без ознак застуди чи інфекції.
- Жовтяниця та/або значне збільшення живота.
Жоден із цих симптомів автоматично не означає рецидив. Але кожен з них — вагомий привід проконсультуватися з фахівцем.
Як лікують рецидиви сьогодні?
Сучасна онкологія має значно більше інструментів для лікування рецидивів, ніж ще десять років тому.
У Лікарні ізраїльської онкології LISOD у кожній ситуації тактику лікування визначає консиліум фахівців за участю лікарів з Ізраїлю та України. Враховуються рекомендації міжнародних протоколів, а також особливості стану пацієнта.
Можуть застосовуватись такі методи:
- Хірургічне лікування. Актуальне при місцевих і деяких регіонарних рецидивах, коли повторне видалення пухлини технічно можливе й онкологічно доцільне.
- Хімієтерапія. Найчастіше використовуються нові препарати або комбінації (не такі, як у першій лінії лікування).
- Сучасна променева терапія. Дозволяє прицільно впливати на окремі метастатичні осередки з мінімальним залученням прилеглих тканин. В LISOD таке лікування проводиться на сучасному обладнанні і безоплатно для пацієнтів з усіх областей України.
- Таргетна терапія. Дозволяє цілеспрямовано впливати на молекулярні мішені конкретної пухлини, завдяки цьому мінімізується пошкодження здорових тканин. Вона особливо ефективна при рецидивах раку з певними генетичними мутаціями.
- Імунотерапія. Активізує власну імунну систему організму для боротьби з раковими клітинами. За останні роки метод продемонстрував вражаючі результати при багатьох видах раку.
Що найважливіше пам'ятати?
Рецидив, виявлений на ранньому етапі, лікується значно ефективніше. Тож регулярне спостереження після завершення первинного лікування — не забаганка лікаря, а реальний інструмент, який рятує життя. Тому не варто пропускати планові огляди і не можна відкладати звернення до лікаря, якщо щось турбує.
Якщо лікування завершилось, але виникають симптоми, які насторожують, — не потрібно чекати три чи шість місяців до наступного огляду. Консультація онколога дасть вам найцінніше в цій ситуації: ясність і конкретний план дій.
Не отримали рекомендацій щодо регулярних візитів до лікаря? Зверніться в LISOD. Наші лікарі уважно вислухають, проаналізують виписки про проведене лікування, у разі потреби призначать обстеження і дадуть відповіді на ваші запитання.
Будьте здорові!
Запишіться на консультацію:
0-800-500-110 — дзвінки по Україні безкоштовні.
Самолікування може бути небезпечним для вашого здоров’я!
