Профилактика лимфостаза

Рекомендации по профилактике лимфостаза

Что такое лимфостаз?

Лимфостаз –это хронический или временный застой лимфы и тканевой жидкости в подкожной клетчатке и коже.

Признаки лимфостаза

  • Стойкий отек подкожной клетчатки и кожи, сохраняющийся более месяца.
  • Уменьшаясь к утру, отек в течение дня вновь увеличивается.
  • На отдельных участках руки у отека вид «подушки», т.е. пальцы могут не отекать.
  • Если на отек надавить, остаются ямки.
  • Возникают часто воспаления кожи.

Стадии лимфостаза

Стадия 1

Увеличивается объем конечности, становится отечной кожа, сглаживается рисунок кожи.

В горизонтальном положении отек видимо уменьшается, может на отдыхе временно исчезать, а также после плавания.

Стадия 2

Кожа становится грубее, отек твердеет. Глубокая яма остается при нажатии на ткань. Может возникать боль из-за упруго натянутой кожи. Увеличивается масса тела. Не уменьшается отек и после ночного сна.

Стадия 3

Наступает «слоновость»: из-за измененных тканей теряется контур конечности. Из-за уменьшения двигательной активности и увеличения конечности растет масса тела. Возникает тугоподвижность суставов. В подкожной клетчатке скапливается лимфа (лимфоцеле), возникают уродующие деформации и грубый фиброз. Часто появляются трофические язвы, грибковые и инфекционные осложнения.

2153759


Факторы риска развития лимфостаза верхней конечности после лечения рака молочной железы:

  • инфекция, послеоперационная травма, серома, гематома;
  • располагалась опухоль в верхне-наружном квадранте груди;
  • после АЛД (аскиллярной лимфодиссекции) на зону лимфооттока проведена лучевая терапия;
  • по результатам лимфодиссекции большое количество лимфоузлов, которые были поражены;
  • на уровень 3 расширение диссекции (объем аксиллярной лимфодиссекции);
  • в аксиллярной зоне рецидив заболевания.

Риск развития лимфостаза выше, если:

  • выполнялись ранее на конечности операции со стороны лимфодиссекции;
  • Вы больны сахарным диабетом;
  • Вы курите;
  • в подмышечной зоне Вам проводилась лимфодиссекция 3-х уровней лимфоузлов (за и под малой грудной мышцей, перед малой грудной мышцей);
  • на зону лимфооттока после операции проводилась лучевая терапия;
  • проводилась химиотерапия;
  • в процесс вовлечено большое количество лимфоузлов;
  • Вы страдаете ожирением или присутствует избыточный вес;
  • Вам была проведена мастэктомия.

Выполнение биопсии сторожевого лимфоузла в сравнении с аксиллярной лимфодиссекцией достоверно снижает риск развития лимфостаза, однако он сохраняется. Исследования указывают на частоту развития лимфостаза от 3.7% до 13%.

С целью профилактики лимфостаза конечности на стороне лимфодиссекции не должны выполняться:

  • забор анализов крови;
  • измерения артериального давления;
  • инъекции;
  • рентгенологические исследования с внутривенным введением контраста на стороне лимфодиссекции;
  • не проводить сеансы акупунктуры;
  • не должна выполняться липосакция с косметической целью;
  • не выполнять тяжелые, травмоопасные или повторяющиеся упражнения;
  • не поднимать тяжести;
  • не наносить татуировки.

С целью профилактики лимфостаза рекомендуется:

  • поддерживать чистоту кожных покровов;
  • использовать средства для увлажнения кожи;
  • поддерживать руку в возвышенном положении во время сна и длительных поездок;
  • использовать для мытья гипоаллергенные средства;
  • использовать электробритвы с непрямыми лезвиями для удаления волос;
  • использовать нежесткие средства для стирки белья;
  • поддерживать в доме стабильную температуру;
  • питаться сбалансировано;
  • при развитии инфекционных процессов лечение следует начинать как можно ранее с применением антибиотиков, назначенных врачом;
  • выполнять упражнения: ходьба, плавание и упражнения, назначенные реабилитологом;
  • обязательное ношение назначенных средств для компрессии (эластических рукавов, бандажей);
  • избегать порезов, ожогов, укусов насекомых;
  • избегать солнечных ожогов или гиперинсолляции, использовать соответствующие средства защиты;
  • носить свободную, не облегающую одежду.

Запись на приемВопрос онкологу

Для продолжения введите защитный код и подтвердите отправку.
* – обязательные для заполнения поля
code