LISOD – онкологическая больница с полным циклом помощи: профилактики, диагностики, лечения и реабилитации с использованием международных стандартов на основе доказательной медицины. В LISOD используется необходимое современное высокотехнологичное оборудование для диагностики и лечения онкологических заболеваний.
LISOD – онкологическая больница с полным циклом помощи: профилактики, диагностики, лечения и реабилитации с использованием международных стандартов на основе доказательной медицины. В LISOD используется необходимое современное высокотехнологичное оборудование для диагностики и лечения онкологических заболеваний.
МЕЛАНОМА
Использование генных технологий – настоящий прорыв в борьбе со столь опасной опухолью. Сегодня учеными открыты моноклональные антитела, блокирующие антиген на поверхности клетки. Именно мутации определенного гена приводят к развитию опухолевого процесса. Воздействие на уровне генома подавляет образование опухоли путем ограничения роста клеток. Это открывает новые перспективы – путь к спасению и продлению жизни больным, у которых вчера еще не было надежды.
В настоящее время уже изложена учеными рабочая гипотеза о взаимодействии вируса и опухолевой клетки. Суть возможного метода в следующем: опухолевая клетка не способна в полной мере противостоять атаке вируса; применяя быстродействующий вирус, можно добиться гибели раковой клетки еще до того момента, когда иммунная система атакует вирус.
Читать полностью СкрытьМеланома – злокачественная опухоль, развивающаяся из пигментобразующих клеток (меланоцитов), отличающихся интенсивной окраской и способных вырабатывать пигмент меланин. Меланома чаще встречается на открытых участках тела, подверженных воздействию солнечных лучей. При этом у женщин чаще располагается на коже нижних конечностей, у мужчин – на туловище. Иногда меланома может образовываться и на других участках тела: сетчатке глаза, слизистых оболочках, анусе и влагалище. Также на коже нижних конечностей, туловища и лица проявляет меланома симптомы. Лечение опухоли зависит от стадии болезни. Следует отметить, что не каждый вид невусов одинаково склонен к злокачественности. Меланома может также возникнуть и на чистом участке кожи. Ранняя диагностика меланомы имеет важнейшее значение и существенно увеличивает шансы больного на выздоровление.
Меланома может возникать у людей любого возраста, в том числе и у подростков. Это опасное заболевание, требующее незамедлительного лечения. В большинстве случаев злокачественное образование локализовано на коже, его нетрудно выявить в начальной стадии, когда возможно излечение.
Диагностика меланомы
Первым этапом диагностики является осмотр онколога или дерматолога. При постановке диагноза используют такие методы, как дерматоскопия, биопсия и гистологическое исследования. Для изучения распространенности процесса проводят исследования «сторожевого» лимфоузла, а также дополнительные исследования (компьютерная томография, ультразвуковое исследования и т.д.).
Эти методики широко используют специалисты LISOD, что дает возможность точно диагностировать степень распространения заболевания с последующим объемом терапии.
Лечение меланомы
Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:
- 0-800-500-110 (бесплатно для звонков со стационарных телефонов по Украине)
- или +38 044 520 94 00 – ежедневно с 08:00 до 20:00.
Лечение меланомы зависит от стадии развития болезни. При наличии первичного очага без метастазов применяют оперативное лечение с широким иссечением первичного очага. Иногда после такого иссечения образуются довольно большие дефекты, требующие закрытия сложными лоскутами кожи из других участков тела. Особенно это касается функционально активных зон – конечностей и лица. В LISOD этот этап выполняет опытный пластический хирург.
При наличии метастазов меланомы в регионарные лимфатические узлы, дополнительно проводят иссечение регионарных лимфоузлов, лечение противоопухолевыми средствами сочетают с иммунотерапией. Чтобы определить, поражены ли лимфатические узлы, если на то нет явных указаний, возможно проведение процедуры выявления «сторожевого» лимфоузла. Этот лимфоузел первым получает лимфу из зоны опухоли и является первым, в котором развиваются метастазы. Если же в «сторожевом» узле метастазов не выявлено, то вероятность их распространения в другие лимфоузлы не превышает 2-3%. Таким образом, исследуя состояние «сторожевого» лимфоузла, мы с очень высокой степенью достоверности можем судить о состоянии всех других лимфоузлов и избавить многих пациентов от травматичных операций и связанных с ними возможных осложнений.
При невозможности проведения хирургического лечения альтернативой выступают современные методы химиотерапии, которые широко используются в LISOD. Схему химиотерапии для пациентов подбирают сугубо индивидуально, учитывая все критерии. Количество курсов химиотерапии зависит от течения заболевания и переносимости больным терапии. После минимального количества циклов пациенту проводят контрольное обследование, например компьютерную томографию или ПЭТ-КТ, по результатам которых оценивают эффективность терапии.
В лечении меланом также используется лучевая терапия. Применение линейных ускорителей с привлечением компьютерной томографии и сложных компьютерных программ дает возможность получить трехмерное изображение опухоли и здоровых органов. При этом к опухоли подводится необходимая доза облучения, тогда как на окружающие органы и ткани излучение практически не распространяется. Это позволяет существенно снизить частоту побочных явлений и осложнений лучевой терапии.
Симптомы меланомы
Клинически переход доброкачественного пигментного пятна в злокачественную меланому характеризуется следующими симптомами:
- ростом пятна и затвердением;
- усилением пигментации или, наоборот, ослаблением ее;
- появлением красноты и застойных явлений вокруг основания пятна;
- развитием пигментных или непигментных лучистых разрастаний, идущих от пигментного пятна в разные стороны.
Иногда первым симптомом растущей меланомы является увеличение регионарных лимфатических узлов, тогда как давно существующее пигментное пятно или папиллома не имеет признаков видимого увеличения или иногда даже несколько уменьшается в своих размерах и в интенсивности пигментации. Увеличение пигментного пятна (папилломы) и уплотнение его являются первыми и наиболее постоянными признаками злокачественного превращения родимых пятен.
Нередко рядом с увеличивающимся пигментным пятном появляются другие мелкие узелки, чаще пигментированные, реже не пигментированные.
Другим начальным признаком, иногда совпадающим с первыми или появляющимся независимо от них, является увеличение или уменьшение пигментации. Особое значение придается пигментным или непигментным радиальным разрастаниям, расходящимся от первичной опухоли в разные стороны и несущим с собою распространение процесса в окружающую нормальную кожу и соседние ткани.
Наконец, довольно значительная группа опухолей появляется без видимых причин – сначала в виде доброкачественного уплотнения, папилломы, пигментированного образования, иногда долгое время остающегося без видимого роста.
Факторы риска
Наиболее значимыми факторами, влияющими на возникновение меланомы, являются:
- повышенная солнечная радиация;
- солнечные ожоги.
Большинство раковых заболеваний кожи, в том числе и меланома, вызваны чрезмерным ультрафиолетовым излучением. Под воздействием УФ излучения повышается вероятность генетических нарушений в клетках, что может привести к образованию опухоли. Помочь больному может только своевременное лечение меланомы кожи.
Группы риска
- Значительно увеличивается риск заболевания меланомой, если ранее уже был поставлен аналогичный диагноз либо выявлен любой другой рак кожи.
- Семейная история. Если ближайшие родственники (особенно 2 и более) уже сталкивались с этим заболеванием, то риск возникновения меланомы значительно увеличивается.
- Пожилой возраст. У людей в пожилом возрасте значительно чаще встречается заболевание меланомой.
- Травматизация. Травма невуса (как однократная, так и многократная).
Профилактика меланомы
Основной профилактикой является предотвращение избыточного ультрафиолетового облучения.
Вопросы и ответы
В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.
Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.
Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий. Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.
Добрый день, доктор,у моей дочери на спине была родинка,во время беременности она заметила изменения, но не обратилась к дерматологу.Неделю назад после консультации врача удалили и отправили на биопсию. Выяснилось что злокачественная меланома pT3b,pN1c,LO,VO.PhO.Breslin thickness2,5 mm.14-15 mit/1OHPF,Clark level4 TILs Non- brisk:RO:(ICD-O:8721/3; ICD-11XH4OG5):Скажите, я Вас очень прошу ,что Вы думаете и что означает этот диагноз.Сделали КТ все чисто никаких изменений метастаз нету. Слава Всевышнему,,: Онколог отправил нас сдать анализ BRAF, сказал после чтоб начать иммунотерапию и сделать ПЭТ КТ. Я Вас очень прошу ответьте мне пожалуйста что Вы думаете, возможно ли вылечиться раз и навсегда. Заранее спасибо огромное за ответ
Добрый день.
С учетом предоставленных данных речь может идти о меланоме кожи, 3 стадии. Ситуация требует профилактической терапии.
Опциями профилактической терапии могут быть:
-иммунотерапия Пембролизумабом в течение одного года.
- определение мутации гена BRAF. При обнаружении мутации может быть предложена профилактическая таргетная терапия согласно протоколу Дабрафениб + Траметиниб.
При правильном лечении возможно полное выздоровление.
Следует обратить внимание, что предоставленная информация является неполной и желательна консультация онколога.
Добрый день! В начале августа путем широкого иссечения удален кусок кожи на скуле, почти под глазом. Анализ гистологии показал меланому, распространяющуюся на коже, Т1а, по Бреслоу 3. R0, N0, M0. Без узлов. Митоз 1 на 1. Врач рекомендовал сделать КТ с контрастом, очагов не обнаружено. При постановке в "ОЦО" рекомендуют провести повторную операцию, более широкую, в течение двух недель. Она ничего не гарантирует, а просто профилактика агрессивных рисков. Подскажите, насколько целесообразна такая операция с пересадкой кожи и более широким иссечением, если до глаза осталось менее 1 см?
Добрый день!
Не совсем совпадает то, что вы написали. Т1а – это скорее Бреслоу 0.3 мм, а не 3.
В таком случае рекомендуемым отступлением от края опухоли до края резекции является 1 см. К сожалению, чтобы ответить более конкретно на ваш вопрос, нужно видеть ПОЛНЫЙ протокол патоморфологического (гистологического) исследования материала первой операции и надеяться, что в нем указаны края удаления.
В случае, если расширение ТЕХНИЧЕСКИ сложное – например, близость к глазу – то, вероятно, лучше не расширяться и просто наблюдать более внимательно.
Советуем вам обратиться на личный прием к клиническим онкологам LISOD – это позволит учесть все особенности вашего клинического случая и дать вам оптимальные рекомендации по дальнейшей тактике.
Для записи на прием обратитесь, пожалуйста, в Контакт-центр по номеру: 0-800-500-110, звонки по Украине бесплатные.
Вопрос прозвучит странно, мне сложно объяснить, чем я руководствовалась, понимая всю опастности процесса, я удалила сама себе 6 родинок. Воспользовавшись жидким азотом из аптеки, а потом перевязав их волостной для верности. Они отпали. И теперь я пришла в себя и поняла, что я натворила. Что мне делать теперь?
Добрый день.
Вы правы, самостоятельно удалять себе родинки подручными средствами — плохая идея. Последствия могут быть разными. Поэтому вам, в первую очередь, нужен осмотр дерматолога. Следует все оценить — и только потом можно будет посоветовать что-нибудь конкретное.
Вы можете пройти дерматоскопическое обследование в LISOD — на современном оборудовании FotoFinder's Bodystudio ATBM, фиксирующем наименьшие опасные изменения в родинках и родимых пятнах.
Чтобы согласовать дату и время вашего визита, пожалуйста, обратитесь по номеру: 0-800-500-110, звонки по Украине бесплатные.
