LISOD – онкологическая больница с полным циклом помощи: профилактики, диагностики, лечения и реабилитации с использованием международных стандартов на основе доказательной медицины. В LISOD используется необходимое современное высокотехнологичное оборудование для диагностики и лечения онкологических заболеваний.
LISOD – онкологическая больница с полным циклом помощи: профилактики, диагностики, лечения и реабилитации с использованием международных стандартов на основе доказательной медицины. В LISOD используется необходимое современное высокотехнологичное оборудование для диагностики и лечения онкологических заболеваний.
РАК КОЖИ
Микрографическая хирургия по Mohs (Mohs micrographic surgery, хирургия по Мосу) – это «золотой стандарт» хирургического лечения всех раков кожи преимущественно в области лица. В настоящее время при лечении рака кожи этот метод демонстрирует наименьший риск рецидива (1%).
Mohs-хирургия входит во все европейские и американские протоколы лечения немеланомных раков кожи. Основным ее отличием от классической хирургической операции является то, что удаление опухоли происходит поэтапно с гистологическим контролем краев после каждого этапа и определением распространения опухоли в ткани.
Благодаря особой технике, Mohs-хирургия обеспечивает полное удаление опухоли с минимальным привлечением окружающих здоровых тканей. Это позволяет минимизировать операционный дефект и получить лучший эстетический результат.
Читать полностью СкрытьРак кожи – это злокачественная опухоль, поражающая в пожилом возрасте (после 60 лет) одинаково часто как мужчин, так и женщин. Возникает опухоль из эпителия кожи, локализуется обычно на открытых участках тела. Различают плоскоклеточный и базальноклеточный рак кожи. Иногда встречается рак из придатков кожи – волосяных фолликулов, сальных и потовых желез. Развиться рак кожи может в любом месте, но чаще опухоль появляется на лице: поражаются угол глаза, крылья и спинка носа, лоб. Нередко опухоль выявляют в подмышечной области, на стопе, кисти, голени.
Базальноклеточный рак (базалиома), как и указывает название, возникает из клеток базального слоя кожи. Опухоль, как правило, растет медленно. Базалиома составляет 70–75% раковых новообразований кожи, практически не дает метастазов.
В поверхностных клетках кожи возникает плоскоклеточный рак, который, если не начать лечение, может распространиться на другие органы. В основном, метастазирует лимфогенным путем.
Диагностика
В LISOD диагноз рак кожи устанавливают на основании тщательного осмотра подозрительной опухоли. Проводится дерматоскопия – обследование на самом современном оборудовании FotoFinder's Bodystudio ATBM. Для подтверждения диагноза выполняется биопсия с удалением сектора кожи с захватом здоровой ткани по краю и последующее гистологическое исследование. Реже проводится цитологическое исследование оттисков из опухоли или пунктата из язвенных участков. Все образцы тканей мы направляем в патогистологические лаборатории с международным сертификатом, расположенным в Германии.
Чтобы исключить наличие метастазов во внутренних органах, в LISOD может проводиться ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), рентгенография, магнитно-резонансная томография (МРТ).
Современный метод исследования ПЭТ-КТ назначают для исключения системного распространения при лимфомах кожи, а также для исключения первичной злокачественной опухоли при паранеопластических процессах, например, дерматомиозите.
Лечение
Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:
- 0-800-500-110 (бесплатно для звонков со стационарных телефонов по Украине)
- или +38 044 520 94 00 – ежедневно с 08:00 до 20:00.
План лечения в LISOD разрабатывает консилиум специалистов на междисциплинарной онкологической конференции индивидуально для каждого пациента с учетом типа и размера опухоли, возраста, общего состояния здоровья. Следует отметить, что почти 90% пациентов с плоскоклеточным и базальноклеточным раком вылечиваются полностью.
В зависимости от клинической ситуации может быть назначено хирургическое лечение с использованием пластики для закрытия послеоперационных дефектов. Операции по удалению лимфатических узлов выполняются при наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах.
Также может применяться лучевая терапия.
Редко при раке кожи прибегают к химиотерапии с применением специальных мазей, в состав которых входят цитостатические препараты.
Симптомы
Как плоскоклеточный рак, так и базалиома могут проявляться разными формами. На коже можно заметить небольшое возвышение, похожее на гладкий или зернистый, а иногда восковой нарост. Нередко образовывается струп, нарост кровоточит. Может появиться красное плоское пятно в виде чешуйчатого струпа. Для раковой язвы характерны валикообразные, приподнятые плоские края, дно язвы имеет грязно-серый цвет. Иногда на коже возникает красное плотное вздутие, как правило, растущее медленно и без боли. Такая опухоль может появиться на теле в любом месте, но чаще она поражает открытые участки – особенно шею и лицо. На нижней части ног, кистях рук, предплечьях обнаруживаются похожие на бородавки плоскоклеточные карциномы.
Если вы заметили, что на коже появилось какое-то необычное образование, которое в течение месяца не исчезло, обязательно обратитесь к онкологу.
Предраковые заболевания
Часто рак развивается вследствие предшествующих изменений кожи. Облигатными предраковыми заболеваниями (ранняя онкологическая патология, перерождающаяся в рак) считаются болезнь Боуэна, пигментная ксеродерма, эритроплазия Кейра, болезнь Педжета. Язвы, длительно незаживающие раны, воспалительные и хронические дистрофические процессы относят к факультативным предракам (патология, не всегда переходящая в злокачественное состояние, но требующая внимательного наблюдения).
Факторы риска
1. Основная причина возникновения рака кожи – солнечное облучение. Большему риску развития заболевания подвергаются люди, находящиеся под воздействием ультрафиолетового излучения длительное время. Чаще всего именно на открытых участках кожи (область головы и шеи) локализуется опухоль.
2. Профессиональная деятельность, связанная с регулярным контактом с дегтем, смолами, сажей, мышьяком, также может привести к развитию рака кожи.
3. Опухоль может возникнуть вследствие продолжительного термического воздействия или ионизирующего излучения.
4. Иногда болезнь развивается на фоне рубцов после механических повреждений кожи.
5. Редко, но существуют наследственные состояния, приводящие к раку кожи.
Профилактика
Для предотвращения развития рака кожи мы рекомендуем следующее.
- Защищайте шею и лицо от солнечных лучей. Особенно за этим необходимо следить тем, у кого светлая кожа, и пожилым людям.
- Не допускайте сухости кожи, регулярно применяйте питательные кремы.
- Соблюдайте меры личной гигиены, применяя продукты бытовой химии.
- Соблюдайте все необходимые правила безопасности, если ваша работа связана с использованием химических веществ (фармацевтические препараты, азотная кислота, бензол, пестициды и т.д.).
- Своевременно лечите язвы, волчанку, хронические предраковые дискератозы.
- Защищайте рубцы и шрамы от механических повреждений.
Вопросы и ответы
В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.
Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.
Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий. Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.
Здравствуйте. У меня обнаружили базалиому нижнего века, наружного угла глаза. Через год после ДТК она опять стала расти. Сейчас её размер 3х3 мм. Возможно ли провести лучевую терапию таким образом, чтобы не пострадал глаз ?
Хорошо бы посмотреть точно, где она расположена, но, в принципе, – вполне возможно. Облучение может быть поверхностным, не проникающим вглубь, но достаточным для лечения опухоли кожи (рентгенотерапия или облучение электронами), иногда, для большей надежности, под веко вставляется специальная пластина в момент проведения лечения.
Здравствуйте! Для меня очень важно Ваше мнение. У мамы (72 г.) осенью на носу возле уголка глаза появился струпчик (диам.2 мм). Он то отпадал, то опять появлялся, но в размерах не увеличивался. 19.01.2011 мы в онкоцентре сделали соскоб. Результаты анализа нам не показали, но на словах сказали, что диагноз таков – СА кожи внутреннего угла левого глаза, элементы базального клеточного СА и нужно или прижечь лазером, или облучать. Но вот в чем парадокс. После соскоба (а сковырнули хорошо то место) вновь появившийся струп отпал и на этом месте уже третий месяц ничего нет – ни струпчика, ни вавочки , все чисто. Вопрос: 1. Обязательно ли рак кожи сопровождается какой-то незаживающей ранкой или может существовать и без каких либо визуальных проявлений? 2. А может это была просто инфицированная ранка? Ведь после их соскоба я несколько дней хорошо промывала это место раствором хлоргексидина биглюконата и после этого все зажило. 3. Так что нам делать?
Валентина, во-первых, следует сделать ревизию гистологических препаратов, чтобы убедиться, что речь действительно идет о базалиоме (можно провести в наших лабораториях Израиля или Германии). Не исключено, что, проведенная биопсия ("соскоб"), оказалась эксцизионной, т.е. опухоль удалена полностью, чем и объясняется отсутствие признаков заболевания на коже. Думаю, что можно наблюдать. Только тщательно, так как базалиомы весьма склонны к рецидивированию, если не удалены полностью.
Здравствуйте! Моему отцу 72 года, поставлен диагноз базалиома верхнего века правого глаза,назначили радиотерапию.Базалиома вродебы самый безобидный рак кожи, как вы считаете нужно ли в таком возрасте делать облучение и какие побочные эффекты могут возникнуть после облучения (ожоги глаза или потеря зрения)? И еще ему полтора месяца назад сделали операцию на левом глазу по поводу катаракты, не повлияет ли облучение на поставленный искусственный хрусталик?Заранее благодарю за ответ!
Лечить надо однозначно независимо от возраста. Базалилиомы дают отдаленные метастазы всего в 2% случаев, однако они достаточно агрессивны в смысле местного распространения: рецидивы после неполного удаления, глубокая инфильтрация подлежащих тканей и.т.д. Если оперативное вмешательство не сопряжено со значительным косметическим дефектом то оно предпочтительно в данном конкретном случае (желательно по Моху - с интрапоперационным гистологическим исследованием хирургических краев).
