LISOD – онкологическая больница с полным циклом помощи: профилактики, диагностики, лечения и реабилитации с использованием международных стандартов на основе доказательной медицины. В LISOD используется необходимое современное высокотехнологичное оборудование для диагностики и лечения онкологических заболеваний.
LISOD – онкологическая больница с полным циклом помощи: профилактики, диагностики, лечения и реабилитации с использованием международных стандартов на основе доказательной медицины. В LISOD используется необходимое современное высокотехнологичное оборудование для диагностики и лечения онкологических заболеваний.
Профилактика лимфостаза
Рекомендации по профилактике лимфостаза
Что такое лимфостаз?
Лимфостаз –это хронический или временный застой лимфы и тканевой жидкости в подкожной клетчатке и коже.
Признаки лимфостаза
- Стойкий отек подкожной клетчатки и кожи, сохраняющийся более месяца.
- Уменьшаясь к утру, отек в течение дня вновь увеличивается.
- На отдельных участках руки у отека вид «подушки», т.е. пальцы могут не отекать.
- Если на отек надавить, остаются ямки.
- Возникают часто воспаления кожи.
Стадии лимфостаза
Стадия 1
Увеличивается объем конечности, становится отечной кожа, сглаживается рисунок кожи.
В горизонтальном положении отек видимо уменьшается, может на отдыхе временно исчезать, а также после плавания.
Стадия 2
Кожа становится грубее, отек твердеет. Глубокая яма остается при нажатии на ткань. Может возникать боль из-за упруго натянутой кожи. Увеличивается масса тела. Не уменьшается отек и после ночного сна.
Стадия 3
Наступает «слоновость»: из-за измененных тканей теряется контур конечности. Из-за уменьшения двигательной активности и увеличения конечности растет масса тела. Возникает тугоподвижность суставов. В подкожной клетчатке скапливается лимфа (лимфоцеле), возникают уродующие деформации и грубый фиброз. Часто появляются трофические язвы, грибковые и инфекционные осложнения.
Факторы риска развития лимфостаза верхней конечности после лечения рака молочной железы:
- инфекция, послеоперационная травма, серома, гематома;
- располагалась опухоль в верхне-наружном квадранте груди;
- после АЛД (аскиллярной лимфодиссекции) на зону лимфооттока проведена лучевая терапия;
- по результатам лимфодиссекции большое количество лимфоузлов, которые были поражены;
- на уровень 3 расширение диссекции (объем аксиллярной лимфодиссекции);
- в аксиллярной зоне рецидив заболевания.
Риск развития лимфостаза выше, если:
- выполнялись ранее на конечности операции со стороны лимфодиссекции;
- Вы больны сахарным диабетом;
- Вы курите;
- в подмышечной зоне Вам проводилась лимфодиссекция 3-х уровней лимфоузлов (за и под малой грудной мышцей, перед малой грудной мышцей);
- на зону лимфооттока после операции проводилась лучевая терапия;
- проводилась химиотерапия;
- в процесс вовлечено большое количество лимфоузлов;
- Вы страдаете ожирением или присутствует избыточный вес;
- Вам была проведена мастэктомия.
Выполнение биопсии сторожевого лимфоузла в сравнении с аксиллярной лимфодиссекцией достоверно снижает риск развития лимфостаза, однако он сохраняется. Исследования указывают на частоту развития лимфостаза от 3.7% до 13%.
С целью профилактики лимфостаза конечности на стороне лимфодиссекции не должны выполняться:
- забор анализов крови;
- измерения артериального давления;
- инъекции;
- рентгенологические исследования с внутривенным введением контраста на стороне лимфодиссекции;
- не проводить сеансы акупунктуры;
- не должна выполняться липосакция с косметической целью;
- не выполнять тяжелые, травмоопасные или повторяющиеся упражнения;
- не поднимать тяжести;
- не наносить татуировки.
С целью профилактики лимфостаза рекомендуется:
- поддерживать чистоту кожных покровов;
- использовать средства для увлажнения кожи;
- поддерживать руку в возвышенном положении во время сна и длительных поездок;
- использовать для мытья гипоаллергенные средства;
- использовать электробритвы с непрямыми лезвиями для удаления волос;
- использовать нежесткие средства для стирки белья;
- поддерживать в доме стабильную температуру;
- питаться сбалансировано;
- при развитии инфекционных процессов лечение следует начинать как можно ранее с применением антибиотиков, назначенных врачом;
- выполнять упражнения: ходьба, плавание и упражнения, назначенные реабилитологом;
- обязательное ношение назначенных средств для компрессии (эластических рукавов, бандажей);
- избегать порезов, ожогов, укусов насекомых;
- избегать солнечных ожогов или гиперинсолляции, использовать соответствующие средства защиты;
- носить свободную, не облегающую одежду.