LISOD – онкологическая больница с полным циклом помощи: профилактики, диагностики, лечения и реабилитации с использованием международных стандартов на основе доказательной медицины. В LISOD используется необходимое современное высокотехнологичное оборудование для диагностики и лечения онкологических заболеваний.
LISOD – онкологическая больница с полным циклом помощи: профилактики, диагностики, лечения и реабилитации с использованием международных стандартов на основе доказательной медицины. В LISOD используется необходимое современное высокотехнологичное оборудование для диагностики и лечения онкологических заболеваний.
Рецидив рака: когда он может возникнуть и что делать?
В этой статье обсуждаем сложную тему — рецидив. Выясняем, почему он возникает, какими бывают его типы, на что обращать внимание и что современная онкология может предложить в такой ситуации.
Следует понимать: рецидив — не приговор. Также это не всегда признак того, что что-то было сделано неправильно. Это биологическая особенность течения многих онкологических заболеваний. И врачи знают, чем можно помочь в каждом случае.
Почему возникает рецидив?
При лечении онкологического заболевания видимый очаг опухоли уничтожается. Однако иногда отдельные раковые клетки остаются в организме. Их слишком мало, чтобы можно было выявить с помощью методов диагностики на момент завершения терапии, но достаточно, чтобы в будущем снова начать делиться.
В результате лечения некоторые раковые клетки способны входить в состояние так называемого «спящего режима» — они не делятся активно, но и не погибают. Со временем под влиянием различных факторов эти клетки могут снова активизироваться. Поэтому рецидив может возникать даже через много лет после завершения лечения.
Типы рецидивов
Онкологи различают три основных типа рецидивов, в зависимости от того, где обнаруживают патологические клетки.
- Местный рецидив
Опухоль появляется в том же месте, где была обнаружена впервые или очень близко от него. К примеру, после операции по удалению рака грудной железы новый очаг может возникать в той же железе.
Местный рецидив, как правило, поддается лечению лучше других типов.
- Регионарный рецидив
Клетки рака обнаруживают в лимфатических узлах или близлежащих тканях, расположенных вблизи первичного очага. Это свидетельствует о том, что раковые клетки распространились по лимфатической системе, но пока остаются в пределах региона первоначального поражения.
- Отдаленный рецидив
Через кровоток или лимфатическую систему клетки рака попадают в другие органы и образуют в них новые опухоли.
В каких органах могут появиться метастазы?
Все зависит от первичного типа рака.
Чаще метастазы поражают:
- печень;
- легкие;
- кости;
- головной мозг.
Например, рак простаты чаще метастазирует в кости, рак толстой кишки — в печень, рак молочной железы может давать метастазы в различные органы, включая кости и легкие.
Часто пациенты, узнав о метастазах в легких или печени, думают, что у них теперь два онкологических заболевания одновременно. Это не так. Метастаз — это не новое заболевание. Это те же клетки первичной опухоли. Если рак груди распространился на легкие, у пациента нет рака легкого. Метастазы в таком случае состоят из клеток рака грудной железы, а не из клеток рака легкого. Поэтому и лечение будет назначено как для рака груди.
Когда может произойти рецидив?
Этот вопрос один из самых сложных в онкологии, потому что ответ зависит от многих факторов: типа опухоли, стадии болезни, молекулярно-генетических характеристик, эффективности проведенного лечения и индивидуальных особенностей организма.
Ранние рецидивы возникают через нескольких месяцев или 1-2 года после завершения лечения. Они характерны для агрессивных форм рака, например мелкоклеточного рака легкого, некоторых типов лимфом или трижды негативного рака грудной железы.
Поздние рецидивы могут появляться через 5, 10 и даже 15 лет. Например, это характерно для гормонозависимого рака груди (ER+). Поэтому пациентам с таким диагнозом может быть рекомендована длительная эндокринная терапия — до 10 лет.
Регулярное наблюдение после завершения лечения обязательно для всех пациентов. Это позволяет своевременно выявить рецидив болезни и позаботиться об эффективных методах лечения.
Факторы, повышающие риск рецидива
Ни один из этих факторов не гарантирует, что рецидив возникнет, но помогает врачам планировать индивидуальную стратегию наблюдения:
- Поздняя стадия на момент первичного диагноза.
- Тип и молекулярные характеристики опухоли.
- Поражение лимфатических узлов на момент первичного лечения.
- Неполное удаление опухоли или отсутствие чистых хирургических краев резекции.
- Недостаточный ответ на химио- или лучевую терапию во время первичного лечения.
- Наличие у пациента иммунодефицита.
- Определенные генетические мутации.
При каких заболеваниях риск рецидива выше?
Рецидив может возникнуть при любом онкологическом заболевании, но некоторые типы рака имеют статистически более высокую предрасположенность к метастазированию.
- Рак яичников.
- Рак мочевого пузыря.
- Рак поджелудочной железы.
- Мелкоклеточный рак легкого.
- Некоторые типы рака молочной железы.
- Меланома.
- Некоторые типы лимфом.
На какие симптомы обращать внимание?
Симптомы рецидива зависят от локализации и типа первичной опухоли. Однако есть признаки, появление которых всегда требует безотлагательного обращения к онкологу:
- Новые образования либо уплотнения под кожей, в грудной железе, в лимфатических узлах.
- Непонятное похудение без изменения рациона или физической нагрузки.
- Постоянная боль в костях, спине или голове без травм или другой причины.
- Хроническая усталость, которая не проходит после отдыха.
- Изменения в работе кишечника или мочеиспускания, продолжающиеся дольше двух недель.
- Неврологические симптомы: онемение конечностей, нарушение координации, частые головные боли, головокружение.
- Длительный кашель или одышка без признаков простуды или инфекции.
- Желтуха и/или значительное увеличение живота.
Ни один из этих симптомов автоматически не означает рецидив. Но каждый из них — значительный повод проконсультироваться со специалистом.
Как лечат рецидивы сегодня?
Современная онкология имеет гораздо больше инструментов для лечения рецидивов, чем еще десять лет назад.
В Больнице израильской онкологии LISOD в каждой ситуации тактику лечения определяет консилиум специалистов при участии врачей из Израиля и Украины. Учитываются рекомендации международных протоколов, а также особенности состояния пациента.
Могут применяться следующие методы:
- Хирургическое лечение. Актуально при местных и некоторых регионарных рецидивах, когда повторное удаление опухоли технически возможно и онкологически целесообразно.
- Химиотерапия. Чаще используются новые препараты или комбинации (не такие, как в первой линии лечения).
- Современная лучевая терапия. Позволяет прицельно воздействовать на отдельные метастатические очаги с минимальным влиянием на близлежащие ткани. В LISOD такое лечение проводится на современном оборудовании и бесплатно для пациентов из всех областей Украины.
- Таргетная терапия. Позволяет целенаправленно воздействовать на молекулярные мишени конкретной опухоли, благодаря чему минимизируется повреждение здоровых тканей. Она особенно эффективна при рецидивах рака с определенными генетическими мутациями.
- Иммунотерапия. Активизирует собственную иммунную систему организма для борьбы с раковыми клетками. За последние годы метод продемонстрировал впечатляющие результаты при многих видах рака.
О чем следует помнить?
Рецидив, выявленный на раннем этапе, лечится более эффективно. Поэтому регулярное наблюдение после завершения первичного лечения — не прихоть врача, а реальный инструмент, который спасает жизнь. Не стоит пропускать плановые осмотры и нельзя откладывать обращение к врачу, если что-то беспокоит.
Если лечение завершилось, но возникают настораживающие симптомы — не нужно ждать три или шесть месяцев до следующего осмотра. Консультация онколога даст вам самое ценное в этой ситуации: ясность и конкретный план действий.
Не получили рекомендаций по поводу регулярных визитов к врачу? Обратитесь в LISOD. Наши врачи внимательно выслушают, проанализируют ваши выписки о проведенном лечении, в случае необходимости назначат обследование и ответят на ваши вопросы.
Будьте здоровы!
Запишитесь на консультацию:
0-800-500-110 — звонки по Украине бесплатные.
Самолечение может быть опасно для вашего здоровья!
