Какие заболевания женской половой сферы относят к доброкачественным? Могут ли они стать предвестниками рака? Отвечает онкогинеколог LISOD Инна Субботина

08 июнь 2017

Какие заболевания женской половой сферы относятся к доброкачественным? Чем они отличаются?

Сегодня известно множество доброкачественных заболеваний женской половой сферы, из которых чаще всего диагностируют миому матки и кисту шейки матки.

Миома, лейомиома, фибромиома — слова-синонимы, обозначающее доброкачественное образование, происходящее из мышечного слоя тела матки – миометрия. Это наиболее распространенная доброкачественная опухоль женских репродуктивных органов, встречающаяся у 25-30% женщин в возрасте после 35 лет. Однако в последние годы заболевание все чаще диагностируют и в более раннем возрасте.

Киста шейки матки — жидкостное образование в толще шейки матки, являющееся скоплением слизи вследствие закупорки выводных протоков желез. Образуется чаще всего после деструктивных процедур на шейке матки (диатермокоагуляции, криодеструкции, лазерной вапоризации и др.), иногда достигает размеров 2-3 см. Это образование абсолютно доброкачественное, не требующее специального лечения.

А миомы? Могут они стать предвестниками рака?

Миома матки может стать фоновым заболеванием в развитии гиперпластических, атипических заболеваний эндометрия — слизистой оболочки тела матки, в том числе рака. Перед оперативным вмешательством по поводу миомы во всех случаях выполняют биопсию (гистероскопическую резекцию), раздельное диагностическое выскабливание полости матки с целью исключить онкологическую патологию слизистой оболочки. При выявлении атипических изменений или рака эндометрия методы обследования, объем операции и тактика лечения кардинально изменяется, такую пациентку лечит и в последующем наблюдает только врач-онкогинеколог.

Крайне редко миома может трансформироваться в саркому — злокачественную опухоль тела матки, плохо поддающуюся диагностике и лечению, с быстрым прогрессированием и неблагоприятным прогнозом. Чаще всего саркома является случайной находкой после удаления матки. Именно поэтому миомы больших размеров и с быстрым характером роста необходимо удалять в условиях онкологической клиники.

На какие симптомы женщина должна обращать внимание?

Миома матки может иметь разные клинические проявления, но в большинстве случаев протекает бессимптомно. Если женщина заметила усиление кровянистых выделений во время менструации (иногда приводящее к развитию анемии), боль внизу живота, которая не связана с менструальным циклом, болезненное или более частое мочеиспускание/дефекацию, увеличение размеров живота – необходимо обратится к врачу, поскольку эти симптомы могут быть проявлением миомы матки, требующей хирургического лечения.

Киста шейки матки не имеет клинических проявлений. Иногда при  достижении больших размеров или ее нагноении может возникнуть тянущая боль внизу живота, повышение температуры тела, озноб и т.д. Лечение в таком случае хирургическое — вскрытие и дренирование кисты шейки матки на фоне противовоспалительной терапии.

Как часто должна женщина проходить осмотр у врача-гинеколога? Зависит ли частота осмотров от отсутствия или наличия каких-либо тревожащих признаков?

Врача-гинеколога необходимо посещать каждой здоровой женщине не менее одного раза в год. При этом объем обследования должен включать осмотр шейки матки в зеркалах на кресле с обязательным взятием цитологического мазка на атипические клетки; желательно проведение расширенной кольпоскопии и трансвагинально ультразвукового исследования. Если женщину беспокоит нарушение менструального цикла, кровянистые или водянистые выделения из половых путей, боль внизу живота, или есть другие жалобы, необходимо сразу обратиться к врачу-гинекологу для выяснения причины возникновения этих симптомов.

О диагностике и лечении миом матки, а также о миоме как причине бесплодия, читайте в следующем интервью с Инной Субботиной на будущей неделе. Следите за обновлениями сайта.