Что такое миома матки? Опасна ли миома? Может ли стать причиной бесплодия? Отвечает онкогинеколог Больницы израильской онкологии LISOD Инна Субботина

13 июнь 2017

Что такое миома матки? Опасна ли эта опухоль?

Миома — новообразование, которое происходит из мышечного слоя тела матки, т. н. миометрия. Эта доброкачественная опухоль репродуктивных органов женщины наиболее распространена, встречается у женщин после 35 лет в 25-30% случаев. Однако сегодня все чаще заболевание диагностируют и в более раннем возрасте. Термины-синонимы  миомы — фибромиома, лейомиома.

Миома матки может быть фоновым заболеванием в развитии гиперпластических, атипических заболеваний эндометрия — слизистой оболочки тела матки, в том числе рака. Поэтому перед хирургическим вмешательством по поводу миомы обязательно выполняют биопсию эндометрия или проводят диагностическое выскабливание полости матки, чтобы исключить рак слизистой оболочки.

При обнаружении  рака эндометрия или атипических изменений кардинально изменяются и методы обследования, и объем операции, и стратегия и план лечения. В таких случаях пациентка должна лечиться и в дальнейшем наблюдаться только у врача-онкогинеколога.

Как диагностируют миомы?

Наличие миомы матки чаще всего определяет врач-гинеколог во время бимануального осмотра на гинекологическом кресле при условии увеличения размеров матки, ее деформации, бугристости и т.д., что подтверждается при ультразвуковом исследовании (УЗИ). Трансвагинальное УЗИ позволяет обнаружить миоматозные узлы небольших размеров в самом начале их возникновения, а также определить размеры, структуру, расположение, характер роста, интенсивность кровоснабжения, увеличение в динамике.

Может ли миома матки быть причиной бесплодия?

Да, может. Иногда при подслизистом расположении миоматозного узла с деформацией полости  матки, перекрытии устьев маточной трубы или сдавливании внутреннего зева шейки матки создаются препятствия для продвижения сперматозоидов или имплантации оплодотворенной яйцеклетки, что может стать причиной бесплодия.

Что делать, если миома обнаружена во время беременности?

Миома небольших размеров без деформации полости матки зачастую не влияет на течение беременности. При  обнаружении многоузловой формы или больших размерах миомы необходимо тщательное наблюдение акушера-гинеколога, поскольку это может стать причиной угрозы прерывания беременности, преждевременных родов, а также осложнений в послеродовом периоде.

Как лечат эту опухоль?

Специального медикаментозного лечения миомы матки нет, поскольку не установлены точные причины ее возникновения. Прием некоторых препаратов может приостановить ее рост, однако полное исчезновение этой опухоли невозможно.

Радикальным методом лечения является гистерэктомия — удаление матки с сохранением яичников или без сохранения, в зависимости от возраста женщины.  В современной гинекологии методом выбора все чаще становится органосохраняющая малоинвазивная операция — лапароскопическая (а при подслизистой локализации узла — гистероскопическая) консервативная миомэктомия. Этот метод позволяет не только выполнить радикальную операцию, т.е. избавиться от миоматозного узла, но и  сохранить матку,  предоставляя женщине возможность выносить и родить ребенка. В LISOD такие операции успешно выполняют.

Всегда ли есть необходимость  удалять миому?

Показанием к оперативному лечению миомы матки является увеличение ее размеров в динамике, обильные кровянистые выделения во время менструации и между ними и болевой синдром, связанный с наличием миомы, которая сдавливает смежные органы и нарушает их функцию. В остальных случаях миома матки  подлежит динамическому наблюдению: УЗИ органов малого таза каждые полгода.

Иногда женщины, имея доброкачественные образования, сознательно идут на удаление матки. Правильно ли это? Не нанесет ли такая операция вред женскому организму, даже если женщина уже не находится в репродуктивном возрасте?

Удаление матки не несет вреда женскому организму, поскольку это мышечный орган с одной-единственной функцией — вынашивание плода. Если операция выполнена грамотно опытным специалистом с применением лапароскопического малоинвазивного доступа, то риск  осложнений сводится к минимуму, период реабилитации проходит быстро и безболезненно. Пациентки, пролеченные в LISOD, после таких операций, выписываются домой на 2-3 сутки. В последующем их консультирует гинеколог-эндокринолог для решения вопроса о необходимости назначения заместительной гормонотерапии (если было удаление яичников) и подбора индивидуальной схемы коррекции углеводного, липидного обмена, витаминов и минералов.

Проведение операции должно быть обоснованным, прежде всего учитывая качество жизни пациентки. Я считаю это правильным при наличии показаний и желании женщины. Чтобы принять верное решение, необходима консультация и осмотр компетентного врача, который составит алгоритм обследования и лечения пациенток с диагнозом миома матки.