Антигормональная терапия при раке груди — простое лечение?

26 сентябрь 2016

По данным Национального канцер-реестра, в Украине около 16 тысяч женщин заболевают ежегодно раком молочной железы. Лечение этого заболевания, как правило, длительное и комплексное, включающее хирургию, химиотерапию, радиотерапию, таргетную терапию. При гормонозависимом варианте применяется антигормональная терапия. Большое значение имеет реабилитация после хирургического лечения.

Все этапы должны проходить под строгим контролем клинического онколога — сегодня это мировой стандарт. Именно клинический онколог «ведет» пациенток, анализирует результаты исследований и делает дальнейшие необходимые назначения. И главное, что должна знать каждая пациентка,  — контроль клинического онколога необходим в течение всего, часто многолетнего, медицинского процесса. Почему?

Казалось бы, позади хирургическое вмешательство, грудь осталась красивой (в LISOD выполняют операции с восстановлением формы и объема молочных желез), закончена химиотерапия и пройден последний сеанс лучевой терапии — можно вздохнуть свободнее и реже наносить визиты врачам. Но это не так.

В случае гормонозависимой опухоли женщина должна пройти обязательный этап антигормонального лечения. Для подавляющего большинства пациенток длительность такой терапии — 5 лет. В течение этого времени женщины принимают такие препараты, как  Тамоксифен либо Фарестон, либо ингибиторы ароматазы.  Назначение того или иного лекарства зависит от целого ряда факторов, в том числе и от возраста пациентки. Лечение, на первый взгляд, совсем несложное — прием таблеток. Однако контроль состояния на фоне такого лечения должен быть регулярным, т. к. препараты имеют небезопасные побочные явления.

При приеме Тамоксифена, кроме неприятных «приливов» и приступов сердцебиения, возрастает риск развития рака эндометрия. Поэтому необходим регулярный осмотр гинеколога с выполнением трансвагинального УЗИ. Ингибиторы ароматазы переносятся легче, но их система-мишень — костный скелет: уменьшается плотность костной ткани, могут возникнуть суставные боли. Чтобы не пропустить прогресс болезни с поражением костей, пациентка должна регулярно посещать своего онколога, который, при необходимости, вовремя назначит изотопное сканирование, определение уровня онкомаркеров и т. д. Назначение исследований зависит от конкретной ситуации для каждой пациентки — именно в этом смысл индивидуального подхода.

Что касается общих рекомендаций при антигормональной терапии (в течение всего срока — пяти лет), каждая пациентка должна знать о принятых сегодня в мире стандартах:

  • 1 раз в 3 месяца — визит к онкологу;
  • 1 раз в 6 месяцев — УЗИ молочных желез, грудной стенки, области послеоперационного рубца;
  • 1 раз в год — маммография или МРТ молочных желез;
  • 1 раз в 6 – 12 месяцев (в зависимости от того, какой именно препарат назначен) — осмотр гинеколога с выполнением трансвагинального УЗИ.    

Эти рекомендации необходимо выполнять для контроля заболевания и предупреждения нежелательных побочных явлений.