ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ И БОЛЕЗНЬ ХОДЖКИНА
Настоящий прорыв в онкологической науке был сделан благодаря использованию генных технологий. Новый препарат сочетает в себе моноклональное антитело к рецептору на поверхности опухолевой клетки и радиоизотоп Итрий-90. Сочетание двух активных компонентов усиливает разрушающее воздействие на раковую клетку – останавливается ее деление и рост, а радиоизотоп напрямую повреждает ее. Эффективен новый препарат при лимфоме – заболевании, которым часто страдают молодые пациенты.
Лимфома (рак лимфоузлов) – онкологическое заболевание лимфатической ткани, для которого характерно поражение различных внутренних органов. В них происходит бесконтрольное размножение «опухолевых» лимфоцитов и/или увеличение лимфатических узлов. Термин «лимфома» означает большое количество различных видов заболеваний, которые отличаются существенно друг от друга своими проявлениями и подходами к их лечению. Лимфомы разделяют на 2 группы: неходжкинские лимфомы (НХЛ) и лимфома Ходжкина (болезнь Ходжкина). Термин «неходжкинские лимфомы» обозначает довольно большую группу лимфом, не являющихся болезнью Ходжкина (лимфогранулематоз). Неходжкинская лимфома (НХЛ) характеризуется генетическим изменением в одном лимфоците – мутация ДНК. Почему ДНК изменяется, сегодня точно неизвестно. Возможно, причина в широком применении химикатов: гербицидов и пестицидов. Лимфома Ходжкина (болезнь Ходжкина или лимфогранулематоз) – болезнь лимфатической системы. Заболевание названо так по имени Томаса Ходжкина, описавшего лимфогранулематоз впервые.
Диагностика
Диагностика болезни Ходжкина и НХЛ – это, прежде всего, врачебный осмотр и выполнение анализов крови: биохимического и клинического. Обязательно проводится биопсия пораженного лимфоузла с последующими исследованиями – иммунологическим и морфологическим. Таким способом определяют принадлежность к неходжкинским лимфомам или к болезни Ходжкина. Если находят при микроскопическом исследовании клетки Березовского-Штернберга-Рида, специфические для болезни Ходжкина, то ставят диагноз – болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз). К группе неходжинских лимфому относят, если такие клетки не обнаруживают.
Диагностика лимфогранулематоза и НХЛ обязательно включает точное определение стадии болезни. Только после стадирования можно провести эффективное лечение рака лимфоузлов. Дополнительно применяют современные методы исследований: компьютерную томографию, УЗИ.
В большинстве случаев для диагностики лимфом используют ПЭТ-КТ:
- для определения стадии болезни и оценки ответа на лечение (как промежуточный результат);
- при планировании лучевой терапии;
- для определения места проведения биопсии у пациентов с низкодифференцированной лимфомой при подозрении на трансформацию (лимфома Ходжкина);
- для контроля эффективности лечения по окончании химиотерапии (лимфома Ходжкина).
Стадии лимфом
I-я стадия – одна область лимфатических узлов вовлечена в патологический процесс;
II-я стадия – в процесс одной стороны диафрагмы вовлечены лимфатические узлы двух и более областей (диафрагма – мышечный листок, разделяющий брюшную полость и грудную клетку);
III-я стадия – на обеих сторонах диафрагмы лимфатические узлы поражены;
IV-я стадия – помимо лимфатических узлов распространяется заболевание на внутренние органы: костный мозг, почки, печень, кишку и др.
Лечение
Для лечения болезни Ходжкина и НХЛ в LISOD применяют химиотерапию с ииспользованием необходимых химиотерапевтических и таргетных препаратов. В отдельных случаях после химиотерапии назначают лучевую терапию – на линейном ускорителе проводят облучение узлов, пораженных опухолью.
Как правильно провести лечение лимфогранулематоза или НХЛ, определяет консилиум специалистов разного профиля. Врачи вместе принимают единственно верное решение, основанное на точных диагностических данных и учитывающее индивидуальные особенности пациента.
В LISOD проведение химиотерапии не прекращают при возникновении гематологических осложнений. Для их предупреждения используют ростковые факторы. При некоторых формах лимфом успешно применяют таргетную терапию.
Симптомы
Первые симптомы лимфомы – существенное увеличение размеров лимфоузлов. Вовлечены бывают разные группы: паховые или шейные лимфоузлы, подмышечные лимфоузлы. Не уменьшаются их размеры и при приеме антибиотиков; увеличение лимфоузлов, в отличие от простудных или инфекционных заболеваний, не вызывает боли.
Признаки заболевания:
- потеря веса: за короткий период времени более 10 кг;
- кожный зуд – у 25%-35% больных;
- проливной ночной пот, вынуждающий менять белье; на тяжелое течение заболевания указывают частые периоды лихорадки;
- температура тела повышается до 38С;
- кашель, одышка, отечность, синюшность лица, боли в области поясницы.
Факторы риска
- Возраст старше 60 лет для НХЛ. Возраст в диапазоне 15 – 40 лет и возраст старше 50 лет (лимфома Ходжкина – два пика).
- Для женщин: беременность в возрасте старше 30 лет.
- Национальная принадлежность: белое население – высокая заболеваемость; афро-американцы и жители стран Южной Америки – более низкая; население Азии – самая низкая.
Вопросы и ответы
В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач ЛIСОД, д.м. н., профессор Алла Винницкая.
Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.
Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий. Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.
![](/user/img/quest_p.png)
Доброго дня. Наш діагноз- Лімфома Ходжкіна 4-А стадії з ураженням правої легені. Скажіть будь-ласка, скільки коштує лікування у клініці Лісод і які у нас шанси на виздоровлення. Нам поставили такий діагноз, але окрім гулі на шиї ніяких симптомів (пітливість, свербіння, температури) немає. Щиро вдячні!
![](/user/img/quest_p.png)
Здравствуйте ,уважаемый доктор ,моему брату 17 лет ему поставили диагноз Лимфома Ходжкина 2-я стадия. Скажите пожалуйста, эта болезнь излечивается и каким лечением ее лучше всего лечить - химиотерапия или лучевая? И еще один вопрос - при этой болезни обязательно пункция костного мозга?спасибо!
![](/user/img/quest_p.png)