Опухоль (рак) головного мозга — симптомы

Опухоль головного мозга значительно отличается от других новообразований. Эти отличия состоят в гистогенезе, клинических проявлениях, возможностях лечения. Специфичность опухолей головного мозга определяет наличие гематоэнцефалического барьера. Гематоэнцефалический барьер ограничивает проникновение многих веществ (в том числе и лекарственных) из кровеносного русла в ткань мозга. Опухоль головного мозга может встречаться в любом возрасте. Злокачественные астроцитарные опухоли, такие как анапластическая астроцитома и мультиформная глиобластома, составляют около 60% всех опухолей головного мозга и относятся к злокачественным глиомам. Средний возраст пациентов на момент диагностики составляет 9–10 лет, соотношение мальчиков и девочек примерно равное. 
Астроцитома  располагается обычно в белом веществе головного мозга. Астроцитома является подтипом большой группы опухолей головного мозга, которые называются глиомы.

Опухоль головного мозга встречается относительно редко — около 1,5 % среди всех видов опухолей.

Нейроэпителиальные опухоли (глиомы) составляют около 60% всех опухолей головного мозга.

Классификация опухолей мозга

Существует большое количество классификаций опухолей головного мозга. Все они основываются на двух принципах:

•    топографо-анатомическом (учитывается локализация опухолей);
•    патоморфологическом (учитывается гистогенетическая природа, гистологическое строение и биологические свойства опухоли).

Классификация опухолей мозга

Существует большое количество классификаций опухолей головного мозга. Все они основываются на двух принципах:

•    топографо-анатомическом (учитывается локализация опухолей);
•    патоморфологическом (учитывается гистогенетическая природа, гистологическое строение и биологические свойства опухоли).

Топографо-анатомическая классификация разделяет все внутричерепные образования на две группы:

•    супратенториальные опухоли (располагаются над мозжечковым наметом);
•    субтенториальные опухоли (располагаются в задней черепной ямке).

Патоморфологическая классификация основана на гистологическом многообразии и клеточном составе нейроэктодермальных опухолей.

Классификация первичных опухолей мозга (согласно ВОЗ):

•    Опухоли нейроэктодермальной ткани
•    Опухоли, исходящие из оболочек нерва
•    Опухоли из мозговых оболочек и родственных тканей
•    Злокачественные первичные лимфомы
•    Сосудистые опухоли
•    Зародышевые опухоли
•    Другие дизонтогенетические опухоли
•    Опухоли передней доли гипофиза

Симптомы опухолей мозга

В зависимости от локализации опухоли мозга, и её размеров, рак головного мозга может давать самые разнообразные симптомы. Клинические проявления опухолей головного мозга обычно усиливаются с развитием заболевания. Это может выражаться в нарастании очаговых, общемозговых и общесоматических симптомов. При зрелых доброкачественно текущих опухолях, заболевание развивается обычно постепенно, медленно и мягко на протяжении нескольких лет. Развитие опухоли мозга может протекать скрыто длительный период, с периодическими обострениями клинических проявлений. При злокачественных опухолях заболевание обычно начинается остро иногда инсультообразно, наподобие сосудистого заболевания головного мозга или инфекционного вирусного менинго-энцефалита.

Симптомы опухолей мозга

В зависимости от локализации опухоли мозга, и её размеров, рак головного мозга может давать самые разнообразные симптомы. Клинические проявления опухолей головного мозга обычно усиливаются с развитием заболевания. Это может выражаться в нарастании очаговых, общемозговых и общесоматических симптомов. При зрелых доброкачественно текущих опухолях, заболевание развивается обычно постепенно, медленно и мягко на протяжении нескольких лет. Развитие опухоли мозга может протекать скрыто длительный период, с периодическими обострениями клинических проявлений. При злокачественных опухолях заболевание обычно начинается остро иногда инсультообразно, наподобие сосудистого заболевания головного мозга или инфекционного вирусного менинго-энцефалита.

Общемозговые симптомы зависят от локализации опухоли и вызываемых ею расстройств кровообращения и ликвородинамики с нарастающим венозным застоем, гипоксии, отеком головного мозга и гидроцефалии. Рак головного мозга имеет следующие общемозговые симптомы.

Головная боль является одним из основных, частых и ранних общемозговых симптомов развивающихся опухолей головного мозга. Характер головной боли может зависеть от локализации опухоли и ее гистоструктуры.

Как общемозговой симптом рвота встречается часто и имеет ряд характерных черт - внезапный, рефлекторный, фонтанирующий характер. Возникновение рвоты не зависит от приема пищи, бывает часто натощак и без предварительной тошноты, отрыжки и болей в животе, появляется на высоте головной боли, ночью или в ранние утренние часы, иногда при перемене положения тела.

Как общемозговой симптом головокружение наступает под влиянием острого повышения внутричерепного и ликворного давления. Обычно головокружение сопровождается шумом в ушах, снижением слуха, а также головной болью, рвотой.

Симптом застойных дисков зрительных нервов является весьма ценным объективным симптомом венозного застоя, повышения внутричерепного давления и ущемления зрительного нерва. Следствием застойных дисков зрительных нервов является вторичная атрофия зрительных нервов.

Психические симптомы возникают постепенно вместе с другими общемозговыми симптомами в результате нарастающего повышения внутричерепного давления, расстройства крово- и лимфообращения, гипоксии, отека мозга и дистрофии клеточных структур коры больших полушарий. Интоксикация также может вызывать психические симптомы.

Наиболее типичные расстройства психики - оглушенность, ослабление внимания, притупление восприятия и памяти, замедлении ассоциативных процессов, снижении критического отношения к себе, к своей болезни и окружающим, общая вялость, безучастность, безынициативность.

Существуют также психические синдромы, которые имеют топикодиагностическое значение.

При опухолях лобной доли:

•    общая вялость, инертность, безынициативность, апатия, снижение памяти и интеллекта;
•    психическое возбуждение, агрессивность, которые сменяются благодушием и эйфорией;
•    легкомысленность, некритичность, странности в поведении, неопрятность с мочой и калом.

При опухолях височной доли:

•    обонятельные, вкусовые и слуховые галлюцинации.

При локализации опухоли на стыке височной и затылочной долей:

•    зрительные галлюцинации.

При поражении теменной доли:

•    парестезии и боли в противоположных конечностях.

Менингеальные симптомы могут развиваться в результате повышения внутричерепного давления, а также вследствие местного воздействия на оболочки мозга или их прорастания опухолью.

Эпилептический синдром наиболее часто возникает на ранних стадиях заболевания до появления внутричерепной гипертензии (в 36,7% случаев проявляется в первую очередь). Иногда встречаются больные с малыми эпиприпадками (Petit mal, абсанс) и сумеречными состояниями.

К числу общемозговых симптомов внутричерепных опухолей относятся также лабильность пульса (тахикардия 47,5%, брадикардия 27,5%).