|
  |
Отличительные особенности лечения в ЛІСОД
В нашей больнице обязательным диагностическим обследованием является проведение
компьютерной томографии с двойным
контрастированием.
Очень важно, что для постановки правильного диагноза в нашей больнице применяется
эндоультразвук с биопсией и последующим гистологическим
исследованием материала в зарубежной лаборатории.
Сложнейшие операции на кишечнике мы проводим лапароскопическим методом, что существенно
снижает риск возникновения послеоперационных осложнений.
Для удобства введения цитостатиков, по желанию пациента, выполняется имплантация
системы порт-а-кат, которая препятствует развитию
осложнений, связанных с попаданием препарата за пределы за пределы сосуда.
В ЛIСОД проведение химиотерапии не прекращают при возникновении гематологических
осложнений. В нашей больнице для их предупреждения применяют ростковые факторы.
В клинике, согласно мировым стандартам, проводится трехмерное виртуальное планирование облучения с в/в
контрастированием.
Рак двенадцатиперстной кишки (ДПК) развивается, как правило, из эпителия кишечных
крипт и дуоденальных желез, реже – из поверхностного эпителия. Различают экзофитные и
эндофитные формы роста опухолей ДПК. По микроскопическим характеристикам преобладает
аденокарцинома, значительно реже выявляется перстневидноклеточный рак.
Принято различать следующие три локализации рака в двенадцатиперстной кишке.
• Чаще всего опухоль располагается в нисходящем отделе, в
околососочковой области. Рак этой локализации (периампулярный, перипапиллярный)
составляет 75% раковых опухолей двенадцатиперстной кишки. По всей вероятности, часть этих
опухолей исходит из эпителия слизистой оболочки общего желчного протока или поджелудочной
железы.
• Рак верхней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, так
называемый супрапапиллярный рак, составляет 16%.
• Реже всего рак располагается в нижней горизонтальной части
двенадцатиперстной кишки (инфрапапиллярный или пре-еюнальный рак) – в 9%.
В отличие от рака желудка, рак двенадцатиперстной кишки имеет незначительную склонность к
метастазированию, которое обычно ограничивается регионарными лимфатическими узлами в
области головки поджелудочной железы, ворот печени. Появляются эти метастазы
приблизительно у 15–20% больных. Гематогенные метастазы и генерализация рака по брюшине
наблюдаются при раке двенадцатиперстной кишки крайне редко.
Эпидемиология
Первичные злокачественные опухоли ДПК относятся к редко встречающимся заболеваниям и
составляют около 0,5% всех злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. Чаще
диагностируют вторичный рак двенадцатиперстной кишки, возникший вследствие прорастания
рака соседних органов. В Украине рак двенадцатиперстной кишки выявляется с одинаковой
частотой и у мужчин, и у женщин старше 50 лет. Рак ДПК почти не встречается в молодом
возрасте.
Факторами риска развития рака двенадцатиперстной кишки являются наследственные формы
диффузного полипоза кишечника, вилезные (ворсинчатые) аденомы, болезнь Крона.
Симптомы
Рак двенадцатиперстной кишки развивается медленно, и начало его проявляется маловыраженными и неспецифическими клиническими признаками. Как правило, это симптомы, характерны для многих заболеваний желудочно-кишечного тракта: отрыжка, изжога, ухудшение или отсутствие аппетита, неопределенные боли в верхних отделах живота, недомогание, общая слабость, снижение массы тела. Наиболее значимым симптомом является боль.
Рак двенадцатиперстной кишки (ДПК) развивается, как правило, из эпителия кишечных крипт и дуоденальных желез, реже – из поверхностного эпителия. Различают экзофитные и эндофитные формы роста опухолей ДПК. По микроскопическим характеристикам преобладает аденокарцинома, значительно реже выявляется перстневидноклеточный рак.Принято различать следующие три локализации рака в двенадцатиперстной кишке.• Чаще всего опухоль располагается в нисходящем отделе, в околососочковой области... О диагностике и лечении
