Рак яичников – асцит

Рак яичников – это злокачественная опухоль, которая развивается из ткани яичников. На рак яичников приходится 5% всех случаев смерти от онкологических заболеваний. Смертность от него превышает смертность от рака шейки матки и рака тела матки вместе взятых. С возрастом заболеваемость возрастает, достигая максимума после 70 лет.

Рак яичников возникает на фоне доброкачественных или пограничных опухолей. Метастатический рак яичников представляет собой метастаз из опухоли, находящейся в другом органе – желудочно-кишечном тракте, молочной железе, щитовидной железе, матке. В 60%-70% наблюдений возникает асцит. Опухоль растет очень быстро. Стадии рака яичников

Классификация

Классификация Международной федерации акушеров-гинекологов (FIGO) учитывает распространенность процесса и степень вовлечения тканей, находящихся в непосредственной близости от яичников, и лимфатических узлов в патологический процесс.

Классификация

Классификация Международной федерации акушеров-гинекологов (FIGO) учитывает распространенность процесса и степень вовлечения тканей, находящихся в непосредственной близости от яичников, и лимфатических узлов в патологический процесс.

•    Стадия I - Процесс ограничен яичниками.
•    IA – Процесс ограничен одним яичником, асцита нет, опухоли на наружной поверхности нет, капсула не поражена.
•    IB - Процесс захватывает оба яичника, асцита нет, опухоли на наружной поверхности нет, капсула не поражена.
•    IC - То же, что на стадиях IA и IB, но с опухолью на поверхности одного или обоих яичников, с вовлечением капсулы, с опухолевыми клетками в асцитической жидкости.
•    II - Процесс затрагивает один или оба яичника с распространением по малому тазу.
•    IIA - Распространение на матку или маточные трубы.
•    IIB - Распространение на другие ткани малого таза
•    IIC - То же, что на стадиях IIA и IIB, но с опухолью на поверхности одного или обоих яичников, с вовлечением капсулы, с опухолевыми клетками в асцитической жидкости.
•    III - Опухоль вовлекает один или оба яичника с распространением на брюшину, с поверхностными метастазами в печень и метастазами в другие органы в пределах брюшной полости, с поражением забрюшинных и паховых лимфоузлов.
•    IIIA - Опухоль ограничена визуально пределами малого таза, но микроскопически обнаруживается обсеменение брюшины.
•    IIIB - Метастазы в брюшной полости до 2 см в диаметре, ретроперитонеальные и паховые узлы не вовлечены.

IIIC - Метастазы в брюшной полости диаметром более 2 см или вовлечение ретроперитонеальных и паховых узлов.

Эпидемиология

Эпидемиологические исследования свидетельствуют, что рак яичников чаще встречается в развитых государствах. Его распространенность выше среди женщин с нарушениями функции яичников (бесплодие, частые аборты, применение средств, стимулирующих овуляцию). В Украине, как и во многих других странах мира, рак яичников прочно занимает третье место среди онкозаболеваний гинекологической локализации.

Факторы риска рака яичников

Как и при других злокачественных опухолях, истинные причины возникновения рака яичника остаются малоизученными. Установлено, что заболевание встречается чаще у нерожавших женщин, а также у тех, кто не применял с целью контрацепции оральные контрацептивы.

Факторы риска рака яичников

Как и при других злокачественных опухолях, истинные причины возникновения рака яичника остаются малоизученными. Установлено, что заболевание встречается чаще у нерожавших женщин, а также у тех, кто не применял с целью контрацепции оральные контрацептивы.

Риск появления злокачественных опухолей яичников повышен у больных раком молочной железы. Как и в случае рака груди, в заболевании раком яичника определенную роль играет генетический фактор, хотя он гораздо менее выражен, чем при раке молочной железы. Наличие рака яичника у двух или большего числа близких родственников женщины наблюдается крайне редко. Но если все же возникает такая ситуация, то женщина подвержена большему риску развития заболевания.

Ученые также предполагают, что увеличение заболеваемости раком яичника в индустриально развитых странах может быть связано с питанием, в частности с увеличением в рационе количества животных жиров.

Симптомы рака яичников

Локализованные формы рака яичников, как правило, остаются бессимптомными. Многие пациентки впервые обращаются с заболеванием, уже достигшим 3 стадии. У молодых пациенток иногда возникает болевой синдром вплоть до выраженной симптоматики «острого живота» (22 %) из-за перекрута ножки или перфорации капсулы опухоли.

Симптомы рака яичников

Локализованные формы рака яичников, как правило, остаются бессимптомными. Многие пациентки впервые обращаются с заболеванием, уже достигшим 3 стадии. У молодых пациенток иногда возникает болевой синдром вплоть до выраженной симптоматики «острого живота» (22 %) из-за перекрута ножки или перфорации капсулы опухоли.

У остальных пациенток признаки проявляется в связи с распространенностью опухолевого процесса: интоксикация, похудание, общая слабость, недомогание, повышенная утомляемость, снижение и извращение аппетита, повышение температуры, нарушение функции желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, чувство распирания в подложечной области, тяжесть внизу живота, запор, чередующийся с поносами, дизурические явления). Живот увеличивается из-за асцита. Асцит - это скопление свободной жидкости в брюшной полости.

Асцит может возникать внезапно или развиваться постепенно, в течение нескольких месяцев, сопровождаясь ощущением распирающей тяжести и боли в животе, метеоризмом. При большом объеме асцита появляются затруднения при наклоне туловища, одышка при ходьбе. Может быть выпот в одной или обеих плевральных полостях. Появляются признаки сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, отеки на нижних конечностях.