Центр современной маммологии ЛІСОД

Рак матки

Сегодня на помощь женщинам приходит клеточная терапия. Перенесенный рак матки – не преграда материнству. Все ведущие клиники мира используют последние научные достижения, чтобы не только вылечить пациентку, но и обеспечить ей счастье в семье. Во время операции у женщин детородного возраста хирург производит забор овариальной ткани и/или эмбрионов, которые в дальнейшем хранятся в криобанке. В будущем, после выздоровления, у женщины могут быть собственные дети.

Рак эндометрия – злокачественная опухоль, происходящая из эпителия (слоя клеток) тела матки. Опухоль матки – это одно из наиболее часто встречающихся у женщин злокачественных новообразований. Рак матки поражает женщин, в основном, в возрасте от 50 до 65 лет, реже встречается среди женщин моложе 50 лет. Существует два основных типа рака эндометрия (РЭ).  Гормонально зависимый рак матки чаще встречается у женщин в возрасте от 45 до 50 лет, которые имели в анамнезе синдром поликистозных яичников, бесплодие, ожирение, гипергликемию, сахарный диабет, маточные кровотечения. Многие предраковые состояния играют существенную роль в развитии рака матки. Это рубцы, остающиеся после родовой травмы, язвы, эрозии, лейкоплакии, разрастания эпителия (полипы, кондиломы), воспалительные процессы (эндометриты и эндоцервициты).

Фоновым заболеванием рака тела матки может быть железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. «Автономный» рак матки чаще диагностируют у женщин после 50 лет. Характерно отсутствие эндокринно-обменных нарушений и низкая чувствительность к гормонам. 

Диагностика

В ЛІСОД применяют самые современные методы диагностики и лечения рака матки согласно международным стандартам. Эффективная диагностика рака матки основывается на комплексном обследовании. Только такой подход гарантирует своевременное выявление рака тела матки.

Диагностика и стадирование рака тела матки основывается на данных анамнеза, рентгенологического, гистероскопического, цитологического и гистологического исследований. Также выявляется рак тела матки при ультразвуковом обследовании органов малого таза.

Основным методом диагностики является гистологическое исследование соскоба из полости матки. Исследование материала проводится в референтной зарубежной лаборатории. Диагностика рака матки очень важна для выработки плана лучевого или комбинированного лечения.

В случае обнаружения атипичных клеток при цитологическом исследовании мазков с шейки матки выполняют аспирационную биопсию эндометрия. Выскабливание канала шейки матки и аспирационная биопсия эндометрия показаны всем пациенткам с подозрением на рак эндометрия.

При отрицательных результатах аспирационной биопсии показано раздельное диагностическое выскабливание шейки матки и матки.

Для здоровых женщин в качестве скрининга применяют трансвагинальное ультразвуковое исследование. Также при диагностике используются рентгенография легких и компьютерная томография. В некоторых случаях показана колоноскопия.

В ряде случаев применяют ПЭТ-КТ:

  • для диагностики опухоли у отдельных пациенток с повышенным уровнем онкомаркера СА 125 и неоднозначной картиной по данным других исследований;
  • при подозрении на рецидив карциномы эндометрия;
  • при подозрении на вовлечение тазовых и парааортальных лимфоузлов.

Лечение

Для уточнения стоимости диагностики и лечения этого вида рака свяжитесь с Информационной службой:

  • 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
    со стационарных телефонов по Украине)
  • или +38 044 520 94 00 – ежедневно
    с 08:00 до 20:00.  
При лечении рака эндометрия, в зависимости от распространенности процесса, мы применяем все виды онкологической терапии – радиотерапия, удаление опухоли матки, гистєрктомия (удаление матки), резекция эндометрия, надвлагалищная ампутация матки, химиотерапия, гормонотерапия опухолей матки.

Хирургия рака матки

В 80% рак тела матки диагностируют на 1-2 стадии, и опухоль матки может быть излечена с помощью одних хирургических методов либо сочетанием хирургических методов и лучевой терапии.

Хирургическое лечение состоит из гистерэктомии (удаление матки); также часто удаляют яичники (оварэктомия) и маточные трубы, т.е. выполняют удаление придатков, поскольку эти органы обычно поражаются при любом распространении раковой опухоли. В связи с тем, что удаление яичников для женщин, не достигших менопаузы, может быть связано с возможными эмоциональными проблемами, характерными для менопаузы, мы обязательно оказываем всем женщинам психологическую и эмоциональную поддержку, а также консультативную помощь.

Лучевая терапия рака матки


При распространенных стадиях помимо хирургического лечения вторым этапом или в качестве монотерапии используется лучевая терапия. Для дистанционной терапии мы применяем линейные ускорители фирмы VARIAN. Индивидуальное планирование, наличие коллиматоров, позволяющих создавать поля облучения по форме опухоли, значительно снижает риск возникновения побочных явления облучения.

По показаниям возможно применение сочетания дистанционной и внутриполостной радиотерапии (брахитерапии). Применение высокодозной брахитерапии позволяет максимальную дозу подвести именно к опухоли за наименьший период времени, что значительно улучшает эффективность.

Симптомы

Основной симптом рака эндометрия – маточное кровотечение (кровянистые выделения различной интенсивности), в редких случаях – болевые ощущения. У молодых женщин репродуктивного возраста симптомы заболевания проявляются нарушением менструальных функций – обильные месячные или межменструальные кровотечения. Боль свидетельствует о распространенности процесса. Она может быть связана со сдавливанием нервных стволов образовавшимся инфильтратом или с тем, что содержимое полости матки растягивает ее стенки.

Симптомы рака матки:

  • обильные выделения из влагалища с примесями слизи;
  • интенсивные кровянистые выделения;
  • боль внизу живота.

Важно. Общее состояние ухудшается только при запущенной болезни. Почти все женщины долгое время чувствуют себя хорошо. Поэтому еще раз подчеркиваем необходимость регулярных осмотров у опытного гинеколога.

Факторы риска

Какие-либо определенные причины развития рака тела матки не идентифицированы. Но существует ряд факторов, способствующих возникновению рака эндометрия.

  • Раннее начало менструации и позднее вступление в менопаузу.
  • Избыточная масса тела.
  • Сахарный диабет.
  • Колоректальный рак у больного или у его близких родственников в анамнезе.
  • Отсутствие детей.
  • Бесплодие.

Профилактика

Основная профилактика рака эндометрия направлена на нормализацию и коррекцию эндокринно-обменных нарушений – снижение массы тела, нормализация гормональных нарушений и сахарного диабета, а также выявление и лечение гиперпластических процессов эндометрия. Также к профилактике можно отнести гормональные контрацептивы, содержащие эстрогены и гестагены, которые препятствуют развитию гиперплазии эндометрия.

Чем раньше обратится женщина к гинекологу при появлении тревожных симптомов, тем быстрее будет выявлено заболевание и тем успешнее будет результат лечения.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач ЛIСОД, д.м. н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела
– дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Здравствуйте! Моей маме 52 года. Выполнена пангистеректомия 2 типа, дренирование брюшной полости. ПГЗ - умеренно дифференцированная аденокарценома тела матки (G2) с неглубокой инфильтрацией миометрия, эндометриоз тела матки. Выписана с диагнозом Ca corporis uteri gr 1B p T1вN0M0G2. Состояние после хирургического лечения Кл. гр. 2. Было рекомендовано пройти курс лучевой терапии на малый таз согласно стандартов. Хотелось бы узнать Ваше мнение, насколько необходим курс лучевой терапии после такой операции? Спасибо заранее.

Согласно стандартов, лучевая терапия после хирургического лечения проводится только в случаях, если глубина инвазии опухоли превышает 50% толщины мышечного слоя матки. В случае Вашей мамы показаний для лучевой терапии нет, поскольку вред от нее значительно превысит сомнительную пользу.

Добрый день! У мамы выявили карциному тела матки стадия 1.
Сделали операцию. Метастаз не было, удалили матку, яичники, лимфоузлы и часть влагалища. Прошли курс лучевой терапии.
Сейчас сдаем анализ, а там дисплазия. Доктор сказала, что это предраковое состояние на слизистой. Подскажите, что делать?

Прежде всего Вам необходимо перепроверить диагноз "дисплазии" – очень часто цитологи принимают за дисплазию изменения слизистой после лучевой терапии.

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, у моей мамы (63 года) был рак матки, провели операцию, облучение и в июле 2013 сделали одну капельницу. После у нее начало увеличиваться живот, забрали по скорой в больницу, установили диагноз выраженный канцераматоз. Откачали жидкость и больше ничего не говорят. Подскажите, что нужно делать?

Вашей маме нужно проводить химиотерапию.

Здравствуйте, доктор! Моей маме 61 год. Удалили полип, поставили диагноз: Ca corp. uteri.
Анализ стекла дал такой результат: пролиферативно-гиперпластический тип, с очагом высокодифференцированной аденокарциномы (G-I).
Подскажите, пожалуйста, каковы на Ваш взгляд, должны быть дальнейшие действия и что необходимо предпринять для лечения.
Спасибо большое

Вашей маме показана операция по удалению матки с придатками.

Уважаемый доктор! Мне в декабре 2012 года удалили матку (Т1а2), но оставили лимфоузлы (перед этим делали конизацию, была обнаружена микроинвазия 4мм). Кроме операции ничего другого не назначали. Есть ли повод для беспокойства рецидива в лимфоузлы, какая нужна профилактика и каким образом проходить контрольное обследование. Буду весьма признательна за ответ. Очень его жду. Спасибо

Объем операции выполнен адекватно. Угроза рецидива всегда существует при онкологическом заболевании, другое дело, что при начальной стадии она сведена к минимуму.

Здравствуйте! В результате гистологического исследования после раздельного диагностического выскабливания полости матки мне был поставлен диагноз: умеренно дифференцированная(G2) эндометриоидная аденокарцинома,вариант с плоскоклеточной дифференцировкой. Подскажите, пожалуйста, существуют ли какие-либо еще методы диагностики данного заболевания?

Нет, не существуют. Только гистологическое исследование.

Добрый день, очень рассчитываем на Вашу помощь. У мамы рак эндометрия с метастазом в яичник. После операции начала собираться жидкость в легких (плевральной полости), после исследования в жидкости обнаружены раковые клетки. Снимки рентгена показывают двухсторонний плеврит.
Состояние на данный момент: сильная слабость, может передвигаться с трудом по квартире, одышка (приходится откачивать жидкость через неделю, с каждого легкого по литру), просто задыхается, кашель; тошнота.
В ходе операции были удалены матка, трубы, яичники, частично жировик.
Что посоветуете? Как быть?

Вашей маме необходимо проводить химиотерапию, несмотря на слабость и одышку. Пока Вы не начнете ее лечить, эти симптомы сами пройти не смогут, поскольку это проявление болезни.

Уважаемый доктор. Мне 62 года. В ноябре 2012 была проведена операция - лапаротомия по Пфанненштилю. Экспирация матки. Sa тела матки рT1bNxMo Ст.1В Кл.гр.2. Заключение гистологического исследования: полиповидная форма злокачественной мюллеровской смешанной опухоли/мезодермальной смешанной опухоли/ 10х8х8см, врастает в поверхностные слои миометрия, с некрозами, изьявлением. Край резекции без опухолевого роста. Заключение иммуногистохимического исследования: плеоморфная злокачественная фиброзная гистиоцитома/недифференцированна высоко злокачественная плеоморфная саркома матки, с негативным статусом рецепторов эстрогена и прогестерона и отсутствием клеток с мутантным геном р53. Проведена лучевая терапия на область малого таза в дозе СОД 40 Гр ТГТ; на область влагалищного рубца и переднюю стенку влагалища Доза СОД-28 Гр, контактная ЛТ. Химиотерапия мне не назначалась. Скажите, пожалуйста, нужна ли мне химиотерапия? Очень переживаю, все ли лечение я приняла, ведь опухоль очень агрессивная? Как жить со страхом очередного рецидива? Буду очень благодарна Вам за ответ.

Вам проведено абсолютно правильное лечение и теперь Вы подлежите регулярному наблюдению онколога каждые 3 месяца в течение первого года. К сожалению, вероятность рецидива опухоли существует, именно поэтому и проводятся регулярные врачебные осмотры, однако жить с мыслью о неизбежности рецидива не стоит – этим Вы его не предупредите, а только изнервничаетесь и испортите себе качество жизни. Здоровья Вам и спокойствия.

Здравствуйте, доктор. Мне был установлен диагноз: лейомиома полости матки (средних размеров), протокола УЗИ на руках нет. До обнаружения никаких симптомов я не замечала. Мне были назначены препараты: "НОВИНЕТ", "ЛИНДИНЕТ 20", " ЛИНДИНЕТ 30" и тому подобные. Нужны ли еще дополнительные обследования и такая терапия будет правильной. Заранее огромное спасибо.

Назначенные Вам препараты по меньшей мере не противопоказаны при миоме матки, в большинстве случаев способствуют стабилизации размеров миомы и уменьшению менструальной кровопотери. Из перечисленных Вами наиболее подходящий - Новинет, его использование при миоме излучалось в нескольких исследованиях. При назначении обязательно надо учесть противопоказания и контролировать размеры узлов каждые 6 месяцев.Для более подробной консультации Вам лучше обратиться к нам в клинику, так как при "заочном" консультировании можно упустить ряд важных моментов и упустить противопоказания к назначению гормональных препаратов (курение, вес, наследственный анамнез, возраст, состояние печени и многое другое).

Добрый день, доктор. После удаления полипа в теле матки был проведен анализ полипа и обнаружены комплексы умереннодиффернцированной аденокарциномы, FIGO II, ядерная атипия grade 2. Рекомендация врача - удаление матки. Есть ли альтернативное решение?

Рекомендация врача правильная. Единственное дополнение – если Вы не рожали и собираетесь иметь детей (Вы не указали свой возраст), учитывая, что опухоль, вероятнее всего,была в полипе, допустима повторная гистероскопическая резекция эндометрия и, при отсутствии онкологической патологии при гистологическом исследовании, - наблюдение.