|
Основная причина обращения за медицинской помощью – косметическая, однако келоидные рубцы могут быть напряженными, болезненными, зудящими, а при длительном существовании (особенно в зонах предшествующего ожога) могут возникнуть изъязвления и даже рак кожи. Многие методы с тем или иным успехом используются при лечении келоидов. Но оптимальным и рекомендуемым методом является иссечение келоидного рубца с последующей лучевой терапией (2-ой съезд Европейского общества терапевтической радиологии и онкологии: Радиотерапия при доброкачественных заболеваниях. Ница, Франция, апрель, 2004).
В
ЛIСОД начато лечение келоидных рубцов с применением косметического иссечения и
немедленной последующей лучевой терапии, как с помощью наружного поверхностного облучения
электронами на линейном ускорителе Varian, так и с применением брахитерапии.
|
До лечения |
После лечения |
Поверхностное облучение подводится снаружи на послеоперационный рубец дважды в день с
интервалом в 6 часов в течение 2-3 дней (рис.1).
При брахитерапии тонкая трубочка во время операции оставляется под операционным швом
(рис.2). Далее она присоединяется к специальному аппарату для проведения облучения, в
котором находится радиоактивный источник. В ЛІСОД используется брахитерапия с применением
источников высокой мощности, а именно изотопа Ir-192. С помощью дистанционного управления
(c полной безопасностью для пациента) источник по специальным трубочкам доставляют
к рубцу, и проводится облучение кожи и клетчатки. Лечение также проводится дважды с
интервалом в 6 часов в течение 2-3 дней.
|
Рис. 1 |
Рис. 2 |
Причины лечения келоидных рубцов
Основная причина обращения за медицинской помощью - косметическая, однако, келоидные
рубцы могут быть напряженными, болезненными, зудящими, а при длительном существовании
(особенно в зонах предшествующего ожога) могут возникнуть изъязвления и даже рак
кожи.
Многие методы с тем или иным успехом используются при лечении келоидов. Однако, оптимальным и рекомендуемым методом является иссечение келоидного рубца с последующей лучевой терапией (2-ой Съезд Европейского Общества Терапевтической Радиологии и Онкологии: Радиотерапия при доброкачественных заболеваниях. Ница, Франция, Апрель, 2004).
Ниже приведены проценты возврата (рецидива) келоидного рубца в зависимости от применяемого лечения.
| Вид лечения | Рецидив | Автор |
| Хирургическое иссечение | >90 | Reed |
| Обкалывание стероидами | 58% | Tredget |
| Криотерапия | 48% | Bigby |
| Карбоновый лазер | 40% | Goldman |
| Лечение постоянным давлением | 40% | Phillips |
| Ультрафиолетовое облучение | 90% | Asawanonda |
|
Иссечение с последующей лучевой терапией |
13-20% | Guix, Clavere, Escarmant |
Иссечение с последующей лучевой терапией, применяемое в ЛІСОД – наиболее эффективный метод лечения келоидных рубцов.

















