|
   |
Редчайшая операция в ЛIСОД – лапароскопическая экзентерация органов малого таза с пластикой мочевого пузыря и мочеточника.
2011 году в ЛICОД были проведены лапароскопические
операции, часть из которых выполнены впервые не только в Украине, но и в СНГ. Одно из
таких исключительных хирургических вмешательств – это лапароскопическая экзентерация
органов малого таза. Операцию проводят при запущенных опухолях, когда нельзя
ограничиться удалением одного органа.
Пациентка с рецидивной плоскоклеточной карциномой с вовлечением мочевого пузыря, прямой
кишки и без признаков отдаленного метастазирования. С помощью лапароскопического доступа
было выполнено удаление всех органов малого таза и проведена реконструктивно-пластическая
операция – из части тонкой кишки сформирован мочеточник, искусственный мочевой пузырь
создан из петли кишки, выведена кишечная стома. В будущем, когда пациентка пройдет курсы
химиотерапии и радиотерапии и болезнь удастся победить, предполагается еще одно
реконструктивное вмешательство – вернуть ортопедический мочевой пузырь на его природное
место в организме и сшить с мочеиспускательным каналом.
Сложность проведенной операции в том, что опухоль вросла во внутренние подвздошные
сосуды, и была не только выполнена экзентерация органов малого таза, но и резекция
внутренней подвздошной артерии. По результатам исследований получено R0, т. е. по
границам резекции опухоли нет – удалена полностью. В лапароскопическом варианте, в
отличие от «открытого» вмешательства, исключительность операции не только в удалении всех
органов малого таза, но в пластическом моменте – создание так называемого «кондуита»
(резервуара) и вшивание в него мочеточника.
Справка. Хирург Сергей Байдо применил
полностью лапароскопическую технику, и ни одного разреза длиной более 1 см на передней
брюшной стенке пациентки нет.
