Реконструктивные операции

Женская грудь – орган, который на протяжении всей истории человечества считается символом прелести, любви, вскармливания. Как бы ни менялась мода, представительницы слабого пола всегда беспокоилась о красоте молочных желез. Что же делать, если  предстоит операция по поводу рака груди? Безусловно, наряду с онкологическим, любую женщину волнует эстетический результат лечения. Наши пациентки могут быть спокойны – их женственность и красота не пострадают. Профессионалы Центра современной маммологии ЛIСОД проводят лечение по мировым стандартам, часто используют органосохраняющий подход, а если необходимо полное удаление молочной железы – заранее планируют вариант ее реконструкции. Сегодня выполнение восстановительной операции позволяет избежать психологической травмы, связанной с деформацией или потерей груди. Вернуть женщине не только здоровье, но и качественную, полноценную жизнь, уверенность в собственной привлекательности – это важнейшая задача специалистов Центра, их основная цель.

А- Широчайшая мышца спины в ее естественном месте	А- Широчайшая мышца спины перемещена на новое место для восстановления формы груди

Существуют различные методы реконструкции молочной железы, которые отличаются по длительности и сложности. 

При выборе оптимального метода операции учитывается несколько факторов:

• стадия заболевания, т.е. степень распространения опухоли по организму;
• соотношение размеров опухоли и молочной железы;
• желание и представление женщины об оптимальном конечном результате.

Большое значение при выборе варианта операции имеет личное участие пациентки, личные предпочтения.

При хирургическом лечении РМЖ возможны два принципиальных подхода, от которых напрямую зависит выбор того или иного метода реконструкции.

Частичное удаление молочной железы (лампэктомия или квадрантэктомия).

Полное удаление молочной железы (мастэктомия).

Мастэктомия может быть с удалением кожи молочной железы, с сохранением кожи молочной железы или даже с сохранением ареолы и соска.

Необходимость проведения мастоэктомии возникает в нескольких случаях:

• опухоль большого размера;
• прорастание опухоли в кожу или грудную стенку;
• распространение опухоли по всей молочной железе;
• маленькая молочная железа.

По времени выполнения реконструкция может быть: 

• одномоментной, т.е. выполняться сразу после иссечения опухоли в течение одной операции;
• отсроченной, т.е. выполняться после окончания всех этапов онкологического лечения.

Восстановительные операции также отличаются по виду тканей, применяемых при реконструкции.   

Это могут быть: 

• местные ткани из самой железы или близко расположенных участков тела, которые смещаются для закрытия дефекта;
• лоскуты – участки тела  на ножке с питающим сосудом, содержащие кожу, подкожный жир и мышцы, взятые с отдаленных областей тела;         
• трансплантаты – свободные участки тела с питающим сосудом, которые пересаживаются на новое место с восстановлением кровообращения путем вшивания сосуда в новое место; 
• жировые трансплантаты – взвесь жировой ткани, взятой путем липосакции из участков ее избыточного накопления, обработанной и введенной в зоны деформации в области молочной железы.

Имплантаты вводятся с целью заполнения дефекта, образовавшегося после удаления молочной железы. Временные имплантаты могут изменять свой объем путем заполнения или опорожнения с помощью обычного шприца и физиологического раствора. Их необходимо заменять постоянными имплантатами, которые содержат силиконовый гель в специальной силиконовой оболочке и могут безопасно находиться  в тканях много лет.

А- незаполненный экспандер; В - порт; С - катетер; D - шприц; Е - ребра; F - мышца груди; G - другие мышцы	А - Заполненный экспандер