|
   |
Лучевая
терапия является эффективным методом лечения рака. При воздействии на опухоль
излучением разрушается генетическая информация злокачественных клеток, и опухоль
погибает.Радиотерапия или лучевая терапия при раке молочной железы применяется, в
основном, в трех случаях:
- c профилактической целью для уменьшения вероятности рецидива после иссечения опухоли в молочной железе и после удаления пораженных лимфатических узлов;
- для симптоматического (паллиативного) лечения неудалимых опухолей в случае развития осложнений – изъязвления, кровотечения;
- для паллиативного лечения отдаленных метастазов, если они вызывают тяжелые осложнения – сдавливание головного или спинного мозга, выраженный болевой синдром и др.
Важным моментом лечения является проведение в Центре предлучевой подготовки наших пациенток, а именно:
- выполняется специальная компьютерная томография планируемой зоны облучения с применением лазерных указателей и специальных фиксирующих приспособлений в точном соответствии с положением тела, в котором впоследствии будет проводиться лечение;
- на полученных изображениях с помощью специальной компьютерной программы врач-радиотерапевт отмечает зоны («цели»), которые планируется облучить и т.н. «органы риска», т.е. «здоровые» органы, облучения которых следует избегать или уменьшить дозу радиации;
- планирующая программа создает трехмерное изображение «цели» и окружающих здоровых органов и систем, которое используется для планирования полей облучения с расчетом максимальной планируемой дозы для зоны облучения и минимизацией воздействия на здоровые органы и ткани;
- проводится симуляция лечебного процесса с дозиметрией на «модели-фантоме», во время которой происходит контроль дозы облучения, рассчитанной компьютерной программой.
При лечении рака молочной железы применяется два вида лучевой или
радиотерапии:
- дистанционная радиотерапия;
- контактная радиотерапия (брахитерапия).
Дистанционная
лучевая терапия – вид лучевой терапии, когда источник излучения, используемый для
лечения, находится вне тела пациентки, и объект облучения находится на расстоянии от
источника излучения.Для проведения радиотерапии в Центре современной маммологии работают линейные ускорители последнего поколения производства
американской фирмы Varian (мирового лидера в этой
области) с системой трехмерного планирования. Это специальные установки, позволяющие
создать пучок фотонов нужной энергии и формы для максимального облучения опухоли и
минимального повреждения окружающих тканей.
Применение этого оборудования в сочетании с мировыми стандартами лучевой терапии и
профессиональным умением западных и украинских онкологов вывело Украину в один ряд
с самыми развитыми странами Европы и Америки. Привлечение компьютерной томографии и
сложных компьютерных программ при использовании линейных
ускорителей в сочетании с трехмерным
планированием дает возможность получить трехмерное изображение опухоли и здоровых
органов. Благодаря этому специалисты могут планировать поля облучения с точным расчетом
мощности и дозы воздействия на опухоль при минимальном облучении здоровых органов и
тканей. В свою очередь, частота побочных явлений и осложнений лучевой терапии стремится к
нулю.
Брахитерапия (БТ) –
(от греческого слова brachys – “близкий”), иногда именуемая «внутренней радиотерапией»
или «кюритерапией», – это вид лучевой терапии опухолей, когда источник ионизирующей
радиации помещается непосредственно в зону, подлежащую облучению, или вблизи нее.В отличие от «наружного» облучения, когда радиация подводится к опухоли извне с
помощью различных аппаратов, при брахитерапии источником радиации служат изотопы
различных радиоактивных элементов (как правило, помещенные в металлическую оболочку),
внедренные в саму опухоль. Преимущество брахитерапии состоит в том, что с ее помощью,
возможно подвести с большой точностью значительную дозу радиации, исходящую от
источника, на сам очаг болезни и снизить дозу на окружающие здоровые ткани. БТ может
применяться как в сочетании с наружным облучением, так и как самостоятельный метод
лечения
БТ широко и эффективно применяется для лечения опухолей молочной железы.
Радиоактивные источники могут внедряться (имплантироваться) в ткани временно с помощью
различных приспособлений и затем извлекаться после достижения запланированной дозы
облучения («временный имплант»). Возможно проведение брахитерапия во время
оперативных вмешательств («интраоперационная брахитерапия»), когда ложе удаленной
опухоли однократно облучается большой дозой радиации для предотвращения местного
рецидива.
В нашем Центре используется брахитерапия с применением источников высокой мощности,
а именно иридия. При этом источник внедряется в опухоль путем дистанционного управления
без прикосновения руки человека, с полной лучевой безопасностью для больного и персонала.
Брахитерапия с компьютерным планированием обеспечивает очень высокий процент излечения с
минимальным количеством побочных явлений по сравнению с устаревшими технологиями.
Как правило, брахитерапия проводится в амбулаторном режиме, внедрение источников или
аппаратов для подведения источников выполняется под общим обезболиванием, удобно и
безболезненно для пациенток. При получении БТ нет значительных побочных явлений.
Доказано, что эффективность БТ сопоставима с хирургическими методами лечения, наружным
облучением и повышается при сочетании с последними
