|
   |
Уважаемые посетители,
Ответы наших специалистов основаны на интерпретации научных исследований и руководств,
опубликованных в специальной медицинской литературе и на основании их профессионального
опыта. Ответы соответствуют исключительно той информации, которую Вы прислали, без
анализа ее достоверности, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной
рекомендацией ЛICОД.
Основная цель этого раздела – дать информацию
для больного и его семьи, чтобы облегчить принятие решения о виде лечения совместно с
лечащим врачем. У Вашего врача могут быть причины выработать план лечения отличный от
общих принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь спрашивать его
об этих причинах. Вы должны быть уверены в том, что получаете оптимальное
лечение.
ЛІСОД
Добрый день! Очень нужен ваш совет. Мне 37 лет. 02.09.10 была проведена операция на левой груди по поводу диагноза T1 cN0M0 G2 Ст I,Кл.гр II А. С учетом данных гистологического и иммуногистохимического исследований фенотип процесса соответствует инфильтративному дольковому раку II степени злокачественности (хотя мне это момент не понятен, почему второй, если стадия I -я), с негативным статусом рецепторов эстрогена, her-2/neu и позитивным статусом рецепторов прогестерона. Прошла курс облучения. Проколола 18 штук Золадекса (с 20.10.10 по 07.02.12). Последний укол был 7 февраля. Принимала фарестон 1 год и 3 месяца. Мамография, УЗИ, КТ легких - без патологии, онкомаркеры в пределах нормы. Однако, 07.05.12 пошла менструация. Могу предположить, что помогло ей пойти стрессовые ситуации (много нервничала), еще может под воздействием лекарств, наркоза. Мне делали операцию на сердце (катетерная абляция), прижигали дополнительный путь что бы не было аритмии. Эта операция была 09.04.12. После этого назначили еще 3 укола Золадекса и отменили фарестон. Сейчас мне настоятельно предлагают сделать кастрацию яичников. Есть ли в этом необходимость, если все анализы в порядке.
Спасибо.
Спасибо.
Золадекс можно не получать, так как его эффективность не доказана, Вам необходимо гормональное лечение (лучше тамоксифеном, а не фарестоном) в течение 5-ти лет. Удалять яичники рекомендуется только в том случае, если Вы сделаете генетический анализ на мутацию генов BRCA1-2, и в них будет найдена мутация.
Здравствуйте доктор. 25.04.12 мне удалили широким иссечением меланому на спине. Диагноз: узловая изъязвленная меланома кожи спины Т2N0M0, III по Кларку, по Бреслоу 2мм.
Целесообразна ли и эффективна ли иммунотерапия?
Спасибо за ответ.
Целесообразна ли и эффективна ли иммунотерапия?
Спасибо за ответ.
Если Вы имеете ввиду терапию различными видами вакцин, то доказано, что она не эффективна. В отношении профилактического лечения интерфероном - все не так однозначно. Большинство рекомендаций включают профилактическую терапию интерфероном при меланомах высокого риска (как в Вашем случае), основываясь на данных, что лечение интерфероном продлевает время жизни без проявления болезни (хотя и не увеличивает общую выживаемость этой группы больных). Следует индивидуально подходить к назначению этого лечения, учитывая его высокую токсичность (по некоторым данным около 1/3 больных прекращают лечение из-за побочных явлений). развернуть
Здравствуйте! Мне 37 лет. У меня примерно 1,5 года назад появились боли в правой верхней части бедра (начиная от нижней части колена и заканчивая в верхней части ягодицы (там, где выходит седалищный нерв).
Я сделал МРТ правого колена, 2 раза - МРТ спины, и недавно - МРТ тазобедренного сустава. В спине нашли грыжи небольшие (Шморля, около 4-5 мм). В институте нейрохирургии сказали, что оперировать их не надо! Нужно лечить. Я лечил целый год - безрезультатно. Боли всё равно есть.
На МРТ тазобедренного сустава видно, что в шейке правого бедра есть какое-то образование (предположительно - жидкостное) в диаметре 7,9 неизвестной этиологии (предположительно - асептический некроз?). В инситуте ортопедии в Киеве мне предлагают сделать биопсию этого образования! А в институте рака - не рекомендуют, мотивируя, что это не опухоль!
Существуют ли у вас методики, которые смогут с достаточной долей вероятности сообщить - опухоль это или нет? И нужно ли её удалять?
Я сделал МРТ правого колена, 2 раза - МРТ спины, и недавно - МРТ тазобедренного сустава. В спине нашли грыжи небольшие (Шморля, около 4-5 мм). В институте нейрохирургии сказали, что оперировать их не надо! Нужно лечить. Я лечил целый год - безрезультатно. Боли всё равно есть.
На МРТ тазобедренного сустава видно, что в шейке правого бедра есть какое-то образование (предположительно - жидкостное) в диаметре 7,9 неизвестной этиологии (предположительно - асептический некроз?). В инситуте ортопедии в Киеве мне предлагают сделать биопсию этого образования! А в институте рака - не рекомендуют, мотивируя, что это не опухоль!
Существуют ли у вас методики, которые смогут с достаточной долей вероятности сообщить - опухоль это или нет? И нужно ли её удалять?
Все зависит от МРТ картины и симптомов. Зачастую имеются несколько вероятных диагнозов и если дифференциальная диагностика только по МРТ затруднительна, к тому же включает возможное опухолевое образование - проводится биопсия. Если опухоли в дифференциальном диагнозе нет и нет симптомов, то общепринятая практика - наблюдение с повторным исследованием через 3-4 месяца для оценки динамики процесса. Следует провести ревизию диска МРТ нашим референтным радиологом в Израиле для уточнения диагноза идальнейшей тактики обследования и, возможно, лечения.
Добрый день, диагноз: рак правой почки. Макрогематурия. Кисты почек.
Сопутствующие: ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. Стенокардия напряжения, ФК2. ГБ 2 ст. Синусовая тахикардия. Была проведена операция - лапароскопическая, радикальная нефрэктомия слева.
Гистология: почечно - клеточный рак с очагами некроза.Посоветуйте, что делать. Возраст 77 лет.
Сопутствующие: ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. Стенокардия напряжения, ФК2. ГБ 2 ст. Синусовая тахикардия. Была проведена операция - лапароскопическая, радикальная нефрэктомия слева.
Гистология: почечно - клеточный рак с очагами некроза.Посоветуйте, что делать. Возраст 77 лет.
Если перед операцией было проведено необходимое стадирование болезни и отдаленных метатастазов не выявлено, - то больше ничего делать не надо. Никакое профилактическое лечение свою эффективность не доказало. Показано динамическое наблюдение онколога и уролога.
Здравствуйте! Мне сделали операцию: удалили сальник, яичники, матку. Диагноз - пограничная серрозная цистаденома яичников. Сейчас я прохожу первый курс химиотерапии, всего назначили 4. Скажите, пожалуйста, нужно ли 4 курса или можно меньше?
При пограничной опухоли не обязательно проводить химиотерапию, так как не доказано, что она уменьшает риск рецидива.
04.02.2010 операція: черевно -анальна резекція прямої кишки з низведенням лівих відділів з надлишком.
19.02.2010 операція відсічення надлишку.
Діагноз: помірнодиференційована аденокарценома с/ампулярного відділу прямої кишки T3N1M0G2 ст 3 кл.гр.2. Хронічна оптураційна кишкова непрохідність в стадії компенсації. НЦД по гіпертонічному типу. СН 0ст.
Результати гістологічного дослідження: метастаз аденокарциноми.
Обстеження МРТ: В паренхімі 5-го сегмента субкапсульно, визначається гіпоінтенсивний в Т133 та гіперінтенсивний в Т233, Т2 FAT SAT, утвір розмірами 20-20-18мм. Дякую
19.02.2010 операція відсічення надлишку.
Діагноз: помірнодиференційована аденокарценома с/ампулярного відділу прямої кишки T3N1M0G2 ст 3 кл.гр.2. Хронічна оптураційна кишкова непрохідність в стадії компенсації. НЦД по гіпертонічному типу. СН 0ст.
Результати гістологічного дослідження: метастаз аденокарциноми.
Обстеження МРТ: В паренхімі 5-го сегмента субкапсульно, визначається гіпоінтенсивний в Т133 та гіперінтенсивний в Т233, Т2 FAT SAT, утвір розмірами 20-20-18мм. Дякую
Судя по предоставленной Вами информации, речь идёт об изолированном печеночном метастазировании Аденокарциномы прямой кишки 2 года после радикального лечения. Рекомендую до-обследование в объеме ПЭТ-КТ для исключения дополнительных метастазов/локального рецидива. В случае единичной печеночной находки и принимая во внимание небольшой размер образования, рекомендую его резекцию с последующей адъювантной химиотерапией в режиме ФОЛФОКС.
Добрый день! Подскажите, обязательно ли при аденокарциноме кишечника выводится стома? Если выводится, то на какой период?
Нет, выведение стомы далеко не всегда является обязательной составляющей. Радикальное лечение аденокарциномы дистальных отделов прямой кишки иногда требует проведения абдоминально-перинеальной резекции с постоянной колостомией. Когда радикальное оперативное вмешательство не представляется возможным, постоянная колостомия может быть произведена с паллиативной целью вслучае кишечной непроходимости, обусловленной дистально расположенной опухолью; однако стентирование просвета кишечника либо наложение обходного анастомоза предпочтительнее, принимая во внимание качество жизни пациента. Иногда временная колостомия необходима для обеспечения заживления сформированного в ходе операции анастомоза (данная ситуация особенно характерна для опухолей прямой кишки);в этом случае повторная реконструктивная операция с целью закрытия колостомы проводится на следующем этапе. развернуть
