|
Добрый день! Пациентке 62 года
Диагноз: Са ш /матки П ст, Т2NxMo, состояние после сочетанной лучевой терапии II Кл.гр. С-53,8
Соп: ДЭП II ст.
В ОЛТ на фоне 5-фторурацилла в/в кап, 5 гр получила сочетанное лучевое лечение. Дистанционное на параметрий Дог-2,5 Грея СОД 37,5 Грей на параметрий СЭД на поле 3060р. В/полостная укладка проведена аппликационным методом к ш/матки получила 735 mgh. Больная выведена из активной палаты, так как не ориентируется в палате, не выполняет указания (нет кратковременной памяти - не запоминала, что нужно лежать, не вставая). Переведена на в/влагалищную лучевую терапию на АГАТ-В, где получила Дог-5 Грей 2 раза в неделю СОД 30 Грей. Лечение переносит относительно удовлетворительно, предъявляет массу жалоб на боли по всему животу, периодически стул до 3-х рах в сутки, головную боль.
При выписке: состояние удовлетворительное, шейка матки сглажена, вокруг зева остатки опухоли, инфильтратов нет. Возможности лучевой терапии исчерпаны. Через 3 недели решить вопрос о ПХТ.
Вопросы:
1) Есть ли другие эффективные методы воздействия на основную опухоль, применимые в данной ситуации?
2) Полученные дозы позволяют ли еще провести в/полостную укладку, например сидеть под активной палатой и постоянно напоминать о постельном режиме.
3) Соглашаться ли на ПХТ (эффективна ли в данной ситуации?) и какие препараты посоветуете.
Как можно эффективно пролечить в данной ситуации в вашей клинике?!
Диагноз: Са ш /матки П ст, Т2NxMo, состояние после сочетанной лучевой терапии II Кл.гр. С-53,8
Соп: ДЭП II ст.
В ОЛТ на фоне 5-фторурацилла в/в кап, 5 гр получила сочетанное лучевое лечение. Дистанционное на параметрий Дог-2,5 Грея СОД 37,5 Грей на параметрий СЭД на поле 3060р. В/полостная укладка проведена аппликационным методом к ш/матки получила 735 mgh. Больная выведена из активной палаты, так как не ориентируется в палате, не выполняет указания (нет кратковременной памяти - не запоминала, что нужно лежать, не вставая). Переведена на в/влагалищную лучевую терапию на АГАТ-В, где получила Дог-5 Грей 2 раза в неделю СОД 30 Грей. Лечение переносит относительно удовлетворительно, предъявляет массу жалоб на боли по всему животу, периодически стул до 3-х рах в сутки, головную боль.
При выписке: состояние удовлетворительное, шейка матки сглажена, вокруг зева остатки опухоли, инфильтратов нет. Возможности лучевой терапии исчерпаны. Через 3 недели решить вопрос о ПХТ.
Вопросы:
1) Есть ли другие эффективные методы воздействия на основную опухоль, применимые в данной ситуации?
2) Полученные дозы позволяют ли еще провести в/полостную укладку, например сидеть под активной палатой и постоянно напоминать о постельном режиме.
3) Соглашаться ли на ПХТ (эффективна ли в данной ситуации?) и какие препараты посоветуете.
Как можно эффективно пролечить в данной ситуации в вашей клинике?!
д.м.н. Алла Винницкая
01.02.2012
Возможна опция хирургического лечения, но для этого необходим осмотр и дополнительные методы обследования (например, МРТ таза и ПЭТ-КТ). Опция химиотерапии возможна при доказанной персистирующей болезни (то есть при неизлеченной первичной опухоли), проводится препаратами паклитаксел + цисплатин.
Задать вопрос этому врачу
Добрый день, моей маме поставили Cr colli uteri St П T2NoMo. Prolongatio morbi (с VIII.11.г.) Mts в забрюшинные и подзвдошные л/у кл.гр. П. Сопутствующий диагноз - полинейропатия. Стойкие остаточные явления перенесенной энцефалополинейропатии (1992г.) с переферическим тетрапарезом. первичный полиостеоартроз. НФС І ст. ИБС: диффузный кардиосклероз. СН П А, 2 ф.кл. Варикозная болезнь вен нижних конечностей.ХВН І ст. Анемия ІІ ст. Хр. гастродуоденит вне обострения. Хр. колит в фазе нестойкой реммисии. Инвалид 1 гр.
С 02.11.11 г по 23.11.11 г. прведен курс ДГТ "открытыми" полями на область малого таза СОД = 30 Гр. Эффект от лечения -- стабилилзация процесса. тело матки 18х18х16 см, неподвижно.
затем дали 3 недели перерыва, после прохождения очередного КТ парааортально под левой почечной ножкой увеличеные беструктурные л\узлы в виде конгламератного образования 76*49мм; параквально на уровне L3- 40 мм; превертебрально на уровне Th11-L3 до 27 мм.
Назначили облучение только по л\узлам
Скажите, пожалуйста, возможно ее спасти? огромное спасибо за ответ
С 02.11.11 г по 23.11.11 г. прведен курс ДГТ "открытыми" полями на область малого таза СОД = 30 Гр. Эффект от лечения -- стабилилзация процесса. тело матки 18х18х16 см, неподвижно.
затем дали 3 недели перерыва, после прохождения очередного КТ парааортально под левой почечной ножкой увеличеные беструктурные л\узлы в виде конгламератного образования 76*49мм; параквально на уровне L3- 40 мм; превертебрально на уровне Th11-L3 до 27 мм.
Назначили облучение только по л\узлам
Скажите, пожалуйста, возможно ее спасти? огромное спасибо за ответ
д.м.н. Алла Винницкая
19.12.2011
К сожалению, на этой стадии излечение невозможно. Можно попытаться задержать развитие болезни химиотерапией.
Задать вопрос этому врачу
Здравствуйте! Я нерожавшая,27 лет.2 года назад был диагноз железистая дисплазия 3степени,и была сделана конизация. Сейчас цитология показала атипию клеток.Как перестраховаться при подозрении на патологический процесс в цервикальном канале?Заранее спасибо.
д.м.н. Алла Винницкая
05.12.2011
Добрый день!Нужен пересмотр гистологии, возможно – повторное выскабливание канала. После гистологических заключений можно взвесить вакцинацию против ВПЧ.
Задать вопрос этому врачу
Алла Борисовна, извините что задаю Вам слишком много вопросов. Я по поводу обращения в Вашу клинику, в связи не радикально прооперированной мамы с раком шейки матки.
1. Вопрос - сколько у нас есть времени после операции, чтоб лучевая терапия была действенна (важно понимать сколько времени, чтобы решить материальный вопрос)
2. Это будет излечением ? Какие прогнозы?
1. Вопрос - сколько у нас есть времени после операции, чтоб лучевая терапия была действенна (важно понимать сколько времени, чтобы решить материальный вопрос)
2. Это будет излечением ? Какие прогнозы?
д.м.н. Алла Винницкая
23.11.2011
В течение 1,5 месяцев. Да, цель этого лечения - полное излечение (при отсутствии отдаленного метастазирования, - нужно делать компьютерную томографию).
Задать вопрос этому врачу
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. У мамы рак шейки матки (1956 г.р.)и увеличены лимфоузлы в брюшной полости и под ключицой. Назначили курс химиотерапии. После первого курса лимфоузлы значительно уменьшились в колличестве и размере, но после второго появились новые в паховой области , и общее состояние ухудшилось. Операцию по удалению матки делать не будут, т.к. в таком случае , как сказали при генерализации заболевания, такого метода лечения нет, планируют дальше продолжать химиотерапию. Скажите, пожалуйста,как вы видите эту ситуацию, какое лечениенеобходимо? И сделают ли в вашей клинике операцию в этом случае? Спасибо.
д.м.н. Алла Винницкая
18.11.2011
Тактика врачей правильная. Операция в этом случае не проводится, только химиотерапия по протоколу паклитаксел + цисплатин. Может быть применена лучевая терапия в том случае, если возникнет кровотечение из опухоли.
Задать вопрос этому врачу
Моей сестре 24 года. У нее дисплазия шейки матки 3 степени и папиловирус 16. Должны были делать операцию но оказалось что она беременна 2-3 недели. Беременность первая, абортов не было. Как быть...
д.м.н. Алла Винницкая
16.11.2011
Я бы рискнула и оставила беременность с регулярным контролем,апосле родов вернулась бы к этому вопросу опять.
Задать вопрос этому врачу
Здраствуйте, подскажите пожалуйста.У моей мамы сделали операцию рак шейки матки в 2009 году. На данном этапе у неё увеличенны лимфоузлы в забрюшном пространстве на уровне L1-L4 до 2.4см.Больше всего беспокоит ( в заднем средостении на уровнеTh5-Th8 определяется конгломерат увеличенных узлов размерами 7.7;5.2;и 8.8 см.,который сдавливает главный бронх справа и инвазирует стенки пищевода.Подлежит ли это лечению, в нашей донецкой больнице сказали что шансов нет.Сделали 2 химиотерапии.После 2 химии улучшений нет, даже хуже.Скажите пожалуйста может ваша больница сможет помочь, если есть шанс.СПАСИБО.
д.м.н. Алла Винницкая
10.11.2011
Здравствуйте, Людмила. На область конгломерата метастатических лимфоузлов, которые вызывают дыхательную недостаточность, мы выполним лучевую терапию, а затем продолжим химиотерапию стандартными при раке шейки матки препаратами. Можете записываться на консультацию, в этот же день мы начнем лучевую терапию (записывайтесь на будний день).
Задать вопрос этому врачу
Записаться на приём


















