Диагностика рака шейки матки
В ЛIСОД используются самые современные методы
диагностики и лечения рака шейки матки. Стадия заболевания устанавливается при
первичном обследовании пациентки (осмотр, кольпоскопия, интравагинальное УЗИ), при
необходимости компьютерная томография. Прицельная биопсия, раздельное диагностическое
выскабливание канала шейки матки и полости матки с последующим гистологическим
исследованием позволяет поставить окончательный диагноз. В условиях больницы «ЛІСОД» в
кратчайшие сроки проводится полный комплекс вышеперечисленных обследований с
использованием современного оборудования и патологической лаборатории мирового уровня, не
имеющей аналогов на территории Украины.
Диагностика рака шейки матки
В ЛIСОД используются самые современные методы
диагностики и лечения рака шейки матки. Стадия заболевания устанавливается при
первичном обследовании пациентки (осмотр, кольпоскопия, интравагинальное УЗИ), при
необходимости компьютерная томография. Прицельная биопсия, раздельное диагностическое
выскабливание канала шейки матки и полости матки с последующим гистологическим
исследованием позволяет поставить окончательный диагноз. В условиях больницы «ЛІСОД» в
кратчайшие сроки проводится полный комплекс вышеперечисленных обследований с
использованием современного оборудования и патологической лаборатории мирового уровня, не
имеющей аналогов на территории Украины.
Опухоли шейки матки чаще всего бывают двух видов - плоскоклеточная и (аденокарцинома –
железистый рак). В 80-90% случаев опухоли шейки матки представлены плоскоклеточным раком.
Каждая из этих форм может быть высоко-, умеренно- и низкодифференцированной.
Чем больше размер злокачественной опухоли и ниже степень дифференциации ее клеток, тем
хуже прогноз заболевания. К факторам, влияющим на прогноз заболевания и эффективность его
лечения, относят состояние регионарных (тазовых) лимфатических узлов. До начала лечения
обнаружить их метастатическое поражение можно при ультразвуковом исследовании или при
проведении компьютерной томографии, а также при гистологическом исследовании удаленных во
время операции лимфатических узлов.
Часто железистый рак и плоскоклеточный рак дают метастазы в тазовые лимфатические
узлы, реже в паховые.
Лечение рака шейки матки
В ЛІСОД применяются все современные методы лечения рака шейки матки: лучевой,
хирургический или их комбинация.
Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, возраста пациентки, наличия
сопутствующих заболеваний и некоторых других факторов, включая предпочтения самой
пациентки (если это позволяет ситуация).
Лечение рака шейки матки
В ЛІСОД применяются все современные методы лечения рака шейки матки: лучевой,
хирургический или их комбинация.
Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, возраста пациентки, наличия
сопутствующих заболеваний и некоторых других факторов, включая предпочтения самой
пациентки (если это позволяет ситуация).
Хирургический метод
Объем хирургического лечения зависит от стадии заболевания. На начальных стадиях
(микроинвазивный рак), стадия Т1а2, как правило, у молодых пациенток возможно проведение
органосохраняющего лечения, которое соответствует принципам онкологического радикализма.
В зависимости от локализации опухолевого процесса возможна конизация шейки матки,
гистерэктомия с сохранением яичников (гистерэктомия является хирургическим удалением
матки), трахелэктомия (резекция шейки матки – ампутация шейки матки с сохранением тела
матки и яичников, что позволяет сохранить менструальную и детородную функции женщины),
при необходимости дополненная тазовой лимфаденэктомией. Все пациентки в послеоперационном
периоде должны проходить обследование (наблюдается культя шейки матки).
Стадия Т1в1 и Т1в2, в некоторых случаях стадия Т2а1 требуют проведения радикальной
гистерэктомии (операции Вертгейма), которая заключается в удалении матки с шейкой,
удаление придатков матки (труб и яичников), парацервикальной клетчатки, верхней трети
влагалища и тазовых лимфатических узлов (подвздошных, парацервикальных, пресакральных). У
женщин до 40-43 лет эта операциия может быть проведена с сохранением яичников с целью
предупреждения развития посткастрационного синдрома.
Радиотерапия рака шейки матки
Лучевая терапия является эффективным альтернативным методом лечения рака шейки матки
стадий Т1в – Т2а, так и единственно возможным при стадии Т2в, Т3а и Т3в. Радиотерапия как
самостоятельный метод применяется на более поздних стадиях заболевания, поскольку при
этих стадиях наблюдается вовлечение окружающих шейку матки тканей. Медицинская кастрация,
т. е. воздействие ионизирующего излучения, применяется, при необходимости, с целью
прекращения функции яичников. Согласно мировым стандартам, облучение больных раком шейки
матки проводится на линейных ускорителях (в ЛІСОД используются линейные ускорители
американской фирмы «VARIAN») с использованием трехмерной планирующей системы¸ что
позволяет подвести к опухоли максимально эффективную дозу с одновременным «прикрытием»
здоровых органов, попадающих в зону облучения, специальными мальтилифколлиматорами.
Следует отметить, что высокий процент излечения с минимальным количеством побочных
явлений также достигается с применением компьютерного планирования на всех этапах
радиотерапии.
Лучевое лечение рака матки проводится согласно международным протоколам лечения, принятым
во всех развитых странах мира, с одновременным использованием радиомодификаторов
(противоопухолевых средств в небольших дозах, которые усиливают повреждающий эффект
лучевой терапии на опухоль).
Обязательным компонентом самостоятельного лучевого лечения является брахитерапия Метод
заключается в подведении лучевой энергии непосредственно к опухоли (контактная лучевая
терапия). Брахитерапия проводится с использованием индивидуальных одноразовых
приспособлений (sleeve) с целью избежания травматизации внутренних половых органов.
Лечение осуществляется источником иридий 192 ((Ir 192) на аппарате «Гаммамед»,
манипуляции проводятся с анестезиологическим пособием (под адекватным
обезболиванием).
На всех этапах лечения медицинскую помощь оказывают радиотерапевты из Израиля, а также
высококвалифицированный персонал, который прошёл стажировку в ведущих клиниках
Израиля.
Лучевая терапия может также применяться как дополнительный (адъювантный) метод после
проведения радикального хирургического лечения. Назначается адъювантная лучевая терапия в
случае инвазии опухоли в подлежащие ткани более 50% их толщины, в случае обнаружения
метастазов в удаленных регионарных лимфатических узлах, в случае расположения опухоли в
цервикальном канала и при других неблагоприятных факторах. Адъювантная лучевая терапия
назначается с целью предупреждения локального (то есть на месте удаленной опухоли)
рецидива заболевания.
Современное оборудование в сочетании с мировыми стандартами лучевой терапии и
профессиональными умениями западных и украинских онкологов выводит больницу ЛІСОД Украину
в один ряд с самыми развитыми онкологическими центрами Европы и Америки.
Химиотерапия
Химиотерапия как изолированный метод лечения применяется достаточно редко. В основном это
связано с тем, что рак шейки матки считается относительно малочувствительным к данному
виду терапии. В основном, химиотерапевтическое лечение рака матки применяется в случае
паллиации при невозможности проведения лучевой терапии.
Сочетание химиотерапии и лучевой терапии показывает хорошие результаты при обширном
местном распространении рака шейки матки. Также доказанным является эффективность в
лечении препаратами на основе платины плоскоклеточного рака шейки матки.
