Рак мочевого пузыря - гематургия - Вопросы и ответы

Доброго дня!У 2010 році,під час проходження військової служби,сину виконали нефректомію зліва з приводу гідронефротичної трансформації.Причиною гідронефрозу була пухлина сечового міхура.2.06.2011року була проведена трансуретральна резекція стінки сечового міхура з новоутворенням.ДАНІ ГІСТОЛОГІЧНОГО ТА ІМУНОГІСТОХІМІЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ:ГІСТОЛОГІЧНІ ПРЕПАРАТИ 14607-16 В операційному матеріалі визначається розростаннями інвазивної пухлини дифузного та гніздного типу росту,що побудована із полігональних клітин з поліморфними просвітленими ядрами з чіткими крупними нуклеолами,широкою зернистою та слабко базофільною цитоплазмою;в цитоплазмі окремих клітин виявляютьсяскупчення гранул буроватого пігменту(позитивний до НМВ 45).Мають місце виражений клітинний та ядерний поліморфізм,некрози пухлинної тканини,численні патологічні мітози.При імуногістохімічному дослідженні пухлинні клітини експресують синаптофізин,хромогранін та віментин;реакція на S 100 позитивна в сустентакулярних клітинах;реакція з CK7,CK20,CD45,CD68 та Melan A-негативна. ВИСНОВОК:З урахуванням результатів гістологічного та імуногістохімічного дослідження в даному випадку має місце злоякісна парагангліома. Всі операції і дослідження проводились в Головному військовому госпіталі Міністерства оборони України.Чи мало місце у Вашій практиці лікування людей з таким діагнозом?Будь-ласка дайте пораду у нашому випадку,сину всього 21 рік.

Здраствуйте! Моему мужу (32года) при обследовании уролог сказал, что у него кандилома уретры, которую необходимо удалить. Была проведена электрорезекция и материалы сданы для гистологического исследования. Уролог назначил проколоть Альфарекин 3 млн. МО 1 раз в 3 дня 10 флаконов. Патологогистологический вывод - сосочковый переходно-клеточный рак (G - 1). При повторном исследовании стекол у другого патоморфолога было дано заключение: уротемальный (переходно-клеточный) рак уретры pT1. Степень клеточной атипии 1. Хронический очаговый уретрит. При посещении онкоуролога со всеми этими анализами, ему назначили КТ и UBC II. Заключение КТ- мочевой пузырь обычной формы и размеров, толщина стенки до 2 мм, конкременты не визуализируются. Предстательная железа размерами 37*27мм, контуры четкие, в структуре визуализируются единичные кальцинаты размерами до 3мм. Семенные пузырьки без особенностей. Лимфатические узлы тазовой локализации не увеличены. Костно-деструктивные изменения не определяются. Вывод -признаков вторичных изменений на исследуемом уровне не выявлено. Онкомаркер UBC II мочевого пузыря (иммуноферментный метод анализа 155) - 6,5 при норме 0-12мкг/л. Наш врач кроме прохождения 1 раз в 3 месяца цито-уретроскопии ничего не назначил. Какое бы вы рекомендовали лечение?

Здравствуте уважаемые доктора клиники "Лисод"!
Прошу о консультации, т.к. в данное время не могу привезти папу к Вам в клинику в связи с его ухудшаюшемся самочувствии.
Выписка из истории болезни:
Диагноз:CA мочевого пузыря T3N0M0.Гематурия.
Соп. Доброкачественная гиперплазия простаты 2 ст.
УЗИ: признаки новообразования мочевого пузыря (множественные образования на широком основании с неровными нечеткими контурами,макс.размером 37*28 мм)ДГПЖ (95*),кисты правой почки.
Компьютерная томография:признаки неопластического поражения мочевого пузыря (неравномерное циркулярное утолщение стенки мочевого пузыря за счет мягкотканного компонента с бугристыми контурами, с эндофитным ростом,распространяющееся на устье правого мосчеточника,максимальной толщиной до 25 мм),лимфаденопатия забрюшинного пространства (парааортальные - до 9мм,аортокавальные -до 6мм,паракавальные-до 9мм,по ходу повздошных сосудов-до 10мм,паховые-8-11 мм)кисты почек,конкременты желчного пузыря до 4 мм,атеросклероз аорты, в теле L2 позвонка определяется участок остеосклероза округлой формы с нечеткими онтурами диаметром 15 мм.
Эскреторная урография:контрастирование верхних мочевыводящих путей с обеих сторон без особенностей.Нисходящая цистограмма:обширный дефект наполнения по правой стенке мочевого пузыря с переходом на шейку.
Цистоскопия: стенка пузыря трабекулярная, слизистая бледно-розовая, устья мочеточников щелевидные,расположные в типичных местах, по правой стенке с распространением на переднюю стенку и шейку - массивное инфильтративное образование с участками распада контактно кровоточащими.
Общий анализ крови:эритр.4,29 т/л,Hb 143 г/л,ЦП 1,0.СОЭ 10 мм/час,лейк.6,0 г/л.
Биохимические анализы крови: глюкоза 4,2 моль/л, мочевина 9,20 моль/л, ПТИ 93%.
Общий анализ мочи: отн. плотн.1018,реакция сл.кисл.,белок-следы,лейк.2-4 в п.зр., эритр. - до 1/3 п.зр.

ПСА(общий) 10,7 ng/mL; ПСА (свободный) 1,89 17,66%.
Хронические заболевания: ИБС,гипертоническая болезнь (август 2009 перенес ОНМК),эмфизема легких. 30 лет назад-ваготомия по поводу язвы желудка.

27.08.2010. под эпидуральной анастезией выполнена операция-ТУР -биопсия мочевого пузыря.Гистологическое заключение:низкодифферинцированный переходноклеточный Ca.
Получал:цефтриаксон,ципринол,дексалгин,омник.
Рекомендована лучевая терапия.

Прошу подскажите, что делать дальше. В клинике нам отказали в провелении кардинального удаления мочевого пузыря в виду общего состояния моего папы, а именно-эмфизема легких в запущенной стадии, в виду того, что 10-часовый наркоз не для него.Сделали,как видно из выписки, биопсию под эпидуральной анастезией. После удаления катетера начались частые позывы к мочеиспусканию и неполное недержание мочи. Периодически появляется кровь в моче. Ночью мочеиспускание каждый час, днем-реже значительно. Рекомендовали лучевую терапию,но по сегодняшнему состоянию здоровья принимать папа ее не может, т.к. внезапное повышени температуры до 38 и артериального давление 180/90 + гематурия периодами.Очень слабый. На фоне приема антибиотиков нарушилась флора. Принимает бактерии.
Прошу Вашего совета. Что делать в данной ситуации?Возможно как-то улучшить состояние, чтобы начать курс лучевой терапии или чистка организма от продуктов распада опухоли?Каким образом восстановить иммунитет (витамины и т.д.) или этого делать перед курсом лучевой терапии не надо? Какие анализы выполнять часто и с какой периодичностью, чтобы представить радиологу, когда наступит улучшение?
Заранее благодарна Вам. Спасибо, что Вы есть. Очень сожалею, что состояние моего папы не позволяет мне его привезти в Киев к Вам из Мариуполя.

С огромным уважением, Ольга.

доброго времени суток!
пишу вам повторно, хочу уточнить свой диагноз и просить у Вас совета и помощи.
Мне 68 лет. В 2005 году мне сделали ТУР опухоли мочевого пузыря и резекцию простаты. По гистологическому исследованию - высокодифференцированный папиллярный переходноклеточный cr. Опухоль T1N0M0G1, стадия 1, кл гр 2.
В 2009 году, в мае, обнаружился рецидив, появились боли, кровь в моче. С мочей выходят кровяные сгустки. Сказали - новообразование мочевого пузыря (предварительно 2 ст), необходима повторная операция, но делать ее отказались. Сдав анализы выявились проблемы с серцем (ФВ29%) и аневризма брюшной аорты размерами 4,3 см, протяженностью 4,5 см (по данным КТ от 11.01.10). Я перенес инфаркт миакарда еще в 1993 году, у меня тромбы и аневризма сердца.
Заново прошли всех одесских врачей - результат нулевой! Операцию делать отказываются, лечение никакое не назначают, т.к. мол все лекарства побочно действуют на сердце. Боли увеличиваются.
Говорят , химию нельзя из-за сердца, лучевую - из-за аневризмы. Лечат симптоматически: "Когда болит принимайте обезбаливающее!"
По УЗИ с сентября 2009 года новообразование было пристеночное размер 26х43мм
По КТ от 11.01.10: образование размерами 5х4,3х3,5см, плотностью +38ед.Н. Надпочечники нормального размера с нормально развитыми ножками. Оба мочеточника визуализируются. В левой почке парапельвикальная киста.
Анализ мочи:уд вес 1023; белок 0,163; эритроциты 2-3; лейкоциты 40-50
Анализ крови от 29.01.10: эритроциты 3,2; гемоглобин 72; цветной показатель 0,82; тромбоциты 109 %; РОЭ 46; лейкоциты 9; лимфоциты 20; моноциты 3.
Отметили гипохромию. Гемоглобин падает.
Коагулограмма: Протромбиновое время - 14,7
МНО 1,18
Протромбиновый индекс - 83
Фибриноген - 4,9
Тромбиновое время - 12,1
АЧТВ - 24,5
АЛТ-10
АСТ - 11
ГаммаГТ -13
Креатинин - 86
Белок - 67,8
Мочевина - 7,8
ПСА - 0,44; РЭА - 2,49
Сказали - все хорошо! и на этом лечение прекратилось!
Слышал, эсть новые методики лучевой терапии.
Можно ли мне ее проходить?!
Спасибо заранее. Не оставляйте без ответа

Здравствуйте! В апреле 2008 года моему папе (1936 г.р.)была сделана операция мочевого пузыря. Гистол.заключение: переходноклет.рак мочевого пузыря. Больному диагноз неизвестен. Постоянно принимали фиточаи. В октябре 2008 года лежал в больнице с воспалением легких, После выписки поставлен диагноз: Рак левого легкого Т2, N2 M1 4кл.гр. До сентября 2009 года чувствовал себя хорошо, поддерживали фиточаями, компрессами. В сентябре появилась боль в поясничном отделе позвоночника. Уже 2 месяца встает с постели исключительно для того, чтоб провести гигиенические процедуры, затем появляется боль и он снова ложится. т.е. в состоянии покоя боли нет, как только встанет и пройдется - появляется. Были врачи: уролог (по результатам анализов - все в порядке), терапевт, хирург, невропатолог и онколог (хотят видеть снимок позвоночника). Снимок сделать не можем из-за сильных болей. Результат последнего аналица крови из онкологии: WBC - 7.4 х 10*/L; Mic # - 1.0 х 10*/L; Gran #- 4.9х 10*/L; Limph - 20.7%; Mic %- 13.6 % ; Gran % - 65.7%; HGB - 126gL; RBC - 3.84 х 10*/L; HCT - 32.5%; MCV - 84.8; MCH - 32.8; MCHC - 387; RDW-CV - 15.2; RDW-SO - 47.4; PLT-735х 10*/L; VPV- 10.2; ЕОП8С71(Л20М), СОЕ - 24 (два последних показателя написаны от руки). Для снятия боли онколог прописал анальгин(4куб)+димедрол(1куб)+трамадол. Боль не снимается совершенно,только головокружение от которого папе еще хуже. Посоветуйте, что делать дальше? Чем помочь?

Тур мочевого пузыря 2003 г. По данным ПГЗ пролифирирующая ?-клеточная папиллома с плоскоклеточной метапалией с микроочагами малигнизации(g1). T1N0M0. После операции 2 доксирубицина в виде инстилляций в мочевой пузырь. Немного позже вливали лаферон. 5 лет на гормонотерапии - противозачаточные типа «ярина». Рецидива по цистоскопии на сегодня не было. Хотя периодически появлялись очаги лейкоплакии. Боли остаются. Анализ мочи: реакция-сл. кислая, белок, сахар - не выявлены, уд. вес 1013, лейкоциты 0-1, бакпосев мочи-e.coli БУ 1*10*5. Подскажите, пожалуйста, как помочь себе дальше? Может, нужна какая-то поддерживающая терапия? С уважением, Светлана 45 лет.

Три недели назад была проведена ТУР опухоли мочевого пузыря. Размеры опухоли на УЗИ 20 на 18 мм. Клиническое заключение Т2N0M0G2. Гистологическое заключение переходно-клеточный рак. Дополнительного лечения не предлагали. Предложили наблюдаться. Следующая консультация после 10 сентября. Вопрос: нуждаюсь ли я в дополнительном лечении? Что бы вы могли порекомендовать?